医保报销后，商业保险还能报销多少
最新修订 | 2024-06-17
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- 律师解析
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若您已经享受到医保保障并经历了报销过程，对于商业保险的理赔标准，我们提供如下详细说明：
首先，商业保险通常仅能对医保报销之后所余下的金额予以进一步补偿。
这其中就涵盖了起付线以下部分、封顶线以上部分以及超出医保报销比例50%-70%范围之外的相关医疗费用。
具体来说，若是适用于小额医疗保险的保单，往往规定的免赔额较低或者根本不设免赔限制。
那么在医保费用已经得到相应的报销之后，您便可按照保单上的约定比例来申请额外的财务赔偿。
另一方面，对于百万医疗险种而言，通常情况下设有1万元的免赔额设定。
那么在一般的医疗费用报销过后，便会再根据保单约定的比例予以再次补偿。
据了解，经过医保报销过的比例通常可以达到100%的覆盖率。
值得强调的是，无论是医保还是商业医疗保险，都是不可双重叠加赔付的。
这主要是由于医疗保险本身具有报销性质，遵循“先消费后报销”的原则。
然而，如果在医保报销之后，还需要申请重大疾病险的索赔，则可以直接向保险公司提出申请。
在这个阶段，索赔是否能够得到审批，只需要核实被保险人的健康状况是否符合保单中有关疾病定义的条款即可。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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