医疗救助基金保险公司不赔涉嫌诈骗吗
- 律师解析
- 对于是否应视为不赔偿金额达到了诈骗罪标准，需要根据实际情况来进行判断。需明确的是，没有进行理赔并不意味着就构成了保险欺诈，这主要取决于当事人在保险合同中是否存在着故意制造欺诈行为的五个方面。这五个方面包括：故意虚构保险标的物；对已经发生的保险事故，编造出虚假的原因或夸大损失的严重性；编造出从未真实发生过的保险事故；故意制造财产损失的保险事故；以及故意导致被保险人死亡、残疾或患病等情况。
- 法律依据
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《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。
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是否构成诈骗罪需依实际情况判断。未理赔不等于保险欺诈，关键在于是否故意制造欺诈行为。包括：虚构保险标的、编造事故原因或夸大损失、编造虚假事故、故意制造财产损失事故、故意造成被保险人伤亡。这五个方面是判断关键。
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