小孩十二指肠梗阻保险拒赔如何起诉
- 律师解析
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关于保险公司以既往病历为由拒绝理赔的相关法律规定及其理由如下：
首先，需要明确的一点是，保险公司之所以会拒绝理赔，其根本缘由在于客户并未完全尽到诚实告知的法律义务。正如我方此前约定的相关保险合同条款中所述，倘若被保险人的既往病历与其可能遭遇的风险事件之间存在着直接的关联性，那么保险公司便依法享有任意拒绝承担相应赔偿责任的权利。尤其是针对健康保险、疾病保险以及人寿保险等与投保人个体身体健康状况紧密相连的险种来说，保险公司通常会要求被保险人提交详实的体检报告作为核保的重要依据。在此背景之下，保险公司常常会将体检这一环节作为附加条件纳入到保险合同之中。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。
自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；
发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；
发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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