重大疾病保险什么情况不赔
- 律师解析
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1.在投保过程中，投保方未能遵循诚实守信原则进行详实陈述；
2.所涉事件并未纳入保险承保范围之内，或者该事件本身即属于保险合同所列明的责任免除事项；
3.在保险合约所规定的观察阶段出现了保险事故；
4.未在规定时效内向保险机构报告相关事件情况；
5.未能按照约定时间支付相应的保险费用；
6.未履行提交必要资料的义务；
7.未在规定期限内提出理赔申请；
8.被保险人未选择在指定的公立医疗机构接受治疗；
9.涉及违反法律法规及犯罪行为；
10.由他人代替签署保险文件；
11.保险有效期已过等其他可能导致保险失效的因素。
- 法律依据
- 《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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