律图审稿专业委员会3轮严审

医疗保险公司结案拒赔吗

最新修订 | 2024-07-01
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律师解析
在实施贷款风险防护措施时,首要重点需放在那三个关键性的要项上:
首先,尽职核实保证,也被称之为“核保”,这是我们必须高度重视的环节。其目的在于确认保证方所作出的承诺是否基于其自主自愿的原则,并且保证方的真实意愿是否得到了充分体现。
其次,对保证人偿还债务的能力进行全方位、科学严谨且深入细致的评估,这对于我们筛选出最适合的保证方具有至关重要的作用。例如,我们可以优先选择那些其经营领域或销售产品与借款人密切相关的企业作为保证人,或者选择在我行从未获得过任何贷款的企业作为保证人。
此外,通过购买保险的方式,更能有效地保障债务的按时履行,从而减轻银行面对风险的压力。
最后,贷后管理同样不容忽视,这其中包括对贷款发放后的贷款方及保证方进行严密的追踪、审查、管理和监控的工作。贷款人应当关注并严格控制保证人所承担的保证总额度,同时对保证企业的运营状况、财务状况等进行实时跟踪和监测。
另外,如果贷款人和借款人需要对借款协议内容进行任何修改,务必要征得保证人的明确书面同意,以免保证方以缺乏知情权为由拒绝履行担保责任
法律依据
《保险法》第一百一十六条
保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为:
(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;
(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;
(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;
(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;
(五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;
(六)故意编造未曾发生的保险事故、虚构保险合同或者故意夸大已经发生的保险事故的损失程度进行虚假理赔,骗取保险金或者牟取其他不正当利益。
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医疗保险、医疗报销诈骗立案标准是什么?
医疗保险、医疗报销诈骗罪的立案标准是3000元,诈骗公私财物价值在3000到1万元,即满足刑事犯罪的立案标准,可以按照诈骗罪进行立案侦查。根据刑法规定,诈骗罪的处罚标准有三个,最轻的是三年以下有期徒刑。
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医疗保险的结算程序是什么
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
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医疗保险的结算程序是什么
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序(二)急诊结算程序(三)异地安置人员结算程序(四)转诊转院结算。
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医疗纠纷
社会保险法基本医疗保险如何结算?
社会保险法基本医疗保险一般是由医疗机构、药品经营单位直接进行结算;如果是异地的那么就需要按照法律规定的流程来进行办理,只要合法的进行办理了社保,只要有相关的证明材料,那么就可以更好的进行报销所有费用。
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购买的基本医疗保险怎么结算
基本医疗保险结算可以是按照病人的服务项目进行结算也可以是按照总额预付的形式,总之是没有固定的形式,一切根据情况进行决定。基本医疗保险在生病的时候,作用不是很大,所以建议家里有条件的情况下,还是购买专门的保险。
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