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病史隐瞒保险拒赔怎么处理

#保险理赔 最新修订 | 2024-06-27
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律师解析
保险合同领域,诚信原则占据着不可替代的核心地位。依照我国现行相关法律法规的要求,投保方在签署保险合同之际,必须确保对涉及保险标的物或被保险对象的各项关键信息进行全面真实地披露。假如投保人有意或者因过失未能完全忠实地履行告知义务,且此种行为对保险公司在确定是否应当承保或提升保险费率等方面产生了重大影响,那么保险公司便有权利解除该份合同。对于投保人故意隐瞒重要事实的情况,保险公司在合同解除前发生的所有保险事故都无需承担赔付或支付保险金的责任,并且也不会退还已经缴纳的保险费用。也就是说,如果投保人在购买保险产品的过程中故意隐藏病史,而这类病史对保险公司决定是否予以承保或提高保费产生了重大影响,那么保险公司有权拒绝提供赔偿
然而,我们同样需要注意到,如果保险公司在签订合同时已经知晓投保人未尽如实告知的情况,那么它就没有权利解除合同,并且在发生保险事故时仍然需要承担赔付或支付保险金的责任。综上所述,隐瞒病史可能会导致保险公司拒绝赔偿,但是具体情况还需要依据合同条款以及实际情况进行深入细致的分析和判断。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;
情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;
对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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