保险拒赔医保外医药费谁出
最新修订 | 2024-07-16
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- 律师解析
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关于未能得到保险公司赔偿的医疗费用，根据相关法律法规，理应由负责方承担相应赔偿责任。
当交通事故发生时，通常会依据责任认定结果，由肇事者承担相应的赔偿责任；
而在涉及到工伤的情况下，根据我国现行法律规定，用人单位在依法参加工伤保险之后，社会保险经办机构应当依照工伤保险药品目录和诊疗目录，对符合条件的工伤医疗费用予以报销。
然而，对于超出上述报销范围的部分，究竟应当由何人承担，我国法律并未对此作出明确规定。
部分法院基于用人单位应当承担无过错责任的原则，判决由用人单位承担无法报销的部分；
而另一些地方法院则认为，用人单位已经履行了缴纳工伤保险费的基本义务，因此，无法报销的部分应由劳动者自行承担。
- 法律依据
- 《工伤保险条例》第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
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