律图审稿专业委员会3轮严审

保险公司非医保用药不赔合理吗

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-16
2.9k浏览
律师解析
依据相关法律规定,不进行赔偿
医疗费用中,针对未纳入社会医疗保险范围内的药物部分,保险公司可以无需承担赔偿责任,这是由于此项条款被视为免责条款。
然而,保险公司如未能提供充分证据证实其已在投保人选择投保本案涉及的商业性保险时,向投保人清晰详细地解释并提示了这份免除赔偿责任的条款,那么这项免责条款对于保险双方均无法产生法律上的拘束力。
因此,保险公司关于医疗费用中扣除10%为非社会医疗保险药品部分的主张不能得到法庭的认可,保险公司应当全额赔偿伤者因处理交通事故所遭受伤害而支付的所有医疗费用。
法律依据
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条
超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。
赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文
无锡135****1008用户3分钟前已获取解答
徐州134****1770用户3分钟前已获取解答
南通156****4632用户3分钟前已获取解答
问题没解答? 125519人选择咨询律师
3228位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险公司非医保用药不赔合理吗
一键咨询
  • 144****2168用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    175****5856用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    163****4351用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    152****3855用户2分钟前提交了咨询
    147****3488用户1分钟前提交了咨询
    133****7102用户4分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    131****7787用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
  • 155****7533用户1分钟前提交了咨询
    165****4061用户3分钟前提交了咨询
    167****2140用户4分钟前提交了咨询
    174****5448用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    150****6427用户1分钟前提交了咨询
    144****4822用户4分钟前提交了咨询
    171****8681用户4分钟前提交了咨询
    151****7800用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    173****8607用户2分钟前提交了咨询
    137****4823用户1分钟前提交了咨询
    151****4788用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    168****8878用户2分钟前提交了咨询
    167****6650用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    163****5804用户2分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    162****8244用户2分钟前提交了咨询
    166****3150用户2分钟前提交了咨询
    168****5178用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    152****7105用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    161****8415用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    140****4833用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    163****5861用户3分钟前提交了咨询
    150****8813用户1分钟前提交了咨询
    134****4758用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    158****6440用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    152****2047用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    150****0034用户2分钟前提交了咨询
    155****0657用户4分钟前提交了咨询
    167****2167用户4分钟前提交了咨询
    140****1202用户2分钟前提交了咨询
    177****5762用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    147****6508用户4分钟前提交了咨询
    148****1282用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    147****1067用户1分钟前提交了咨询
    156****5848用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    135****2161用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    174****0847用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    177****6704用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    166****1802用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    137****6481用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    141****8053用户2分钟前提交了咨询
    150****3386用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    147****6763用户4分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    168****6307用户1分钟前提交了咨询
盐城156****2031用户4分钟前已获取解答
无锡188****5113用户2分钟前已获取解答
南通177****8923用户3分钟前已获取解答
非医保用药保险公司不赔吗
解析赔付非医保药物方案时,关键在于保险合同条款。通常,非医保覆盖的药品,如自费药或高价特效药,保险公司可能不承担费用。因此,了解合同条款至关重要,它决定了保险公司对非医保药物的赔付范围。在申请赔付前,务必仔细阅读并了解合同内容,以确保权益得到保障。
10w+浏览
医疗纠纷
非医保用药保险赔不赔
在机动车交通事故中,涉及非医保药物赔偿,保险公司可能不会全额赔付。因为保险公司的理赔责任分为多个部分,如死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额等。若事故双方签订协议,明确超出医疗费用赔偿限额的费用不予赔偿,则符合法律规定。
1w浏览2024-05-15
保险赔不赔医药费
10w+浏览2024-07-31
非医保用药保险公司不赔吗
解析赔付非医保药物方案时,关键在于保险合同条款。通常,非医保覆盖的药品,如自费药或高价特效药,保险公司可能不承担费用。因此,了解合同条款至关重要,它决定了保险公司对非医保药物的赔付范围。在申请赔付前,务必仔细阅读并了解合同内容,以确保权益得到保障。
10w+浏览
医疗纠纷
非医保用药保险不赔吗
保险公司不能因合同中的免赔条款拒绝赔付非医保药品费用,因为未充分告知投保人。因此,保险公司应全额赔偿因交通事故造成的医疗费用,包括非医保药品费用。此条款对双方无约束力,保险公司主张扣除10%非医保药品费用的主张不成立。
1w浏览2024-05-07
医疗保险赔不赔付医药费
10w+浏览2024-07-04
非医保用药保险公司赔不赔
赔,非医保用药保险公司也赔。 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
10w+浏览
金融保险
非医保用药保险赔不赔
对于不在医疗保险范围内的药品费用,若符合保险合同规定且未列入免赔条款,保险公司应承担赔偿责任。我国《社会保险法》强调社保制度的普遍覆盖、基本生活保障、多元化和可持续发展,要求社保水平与经济社会发展相适应,满足人们不断增长的保险需求。
1w浏览2024-05-05
交强险医药赔偿
10w+浏览2024-10-28
非医保用药保险公司赔不赔
我们保证,即使涉及到非医保范围的药物,保险公司也会提供赔偿。为保障每个公民在面临如老年生活压力、疾病、工作伤害、失业和生育等突发情况下的经济需求,我国已构建了全面的社会保障体系,其中包括基础养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险及生育保险等多元保障项目。
10w+浏览
医疗纠纷
保险不赔非医保用药吗
在保险理赔遇阻时,建议先与保险公司协商。若协商无果,且您有确凿证据证明保险公司违背合同义务,可向中国银行保险监督管理委员会(银保监会)投诉。若情况严重,您还有权向当地人民法院提起民事诉讼,捍卫自身权益。务必确保所提交证据真实、全面、有效。
1w浏览2024-05-16
交强险赔赔偿医药费
10w+浏览2024-11-13
非医保用药保险公司赔不赔
我们保证,即使涉及到非医保范围的药物,保险公司也会提供赔偿。为保障每个公民在面临如老年生活压力、疾病、工作伤害、失业和生育等突发情况下的经济需求,我国已构建了全面的社会保障体系,其中包括基础养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险及生育保险等多元保障项目。
10w+浏览
医疗纠纷
非医保用药保险怎么理赔
不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任,该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此,保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立,保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。
1w浏览2024-09-12
交强险赔偿医药费
10w+浏览2024-10-11
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

淮安134****5796用户4分钟前已提交咨询
镇江180****3792用户1分钟前已获取解答
宿迁134****9273用户4分钟前已提交咨询
无锡181****5189用户1分钟前已获取解答
苏州180****6785用户3分钟前已提交咨询
沭阳156****8132用户4分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换