律图审稿专业委员会3轮严审

中医诊断保险拒赔吗

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-16
1.3w浏览
律师解析
1.对于这个相当复杂的议题,商业保险主要旨在防范保健药物的不恰当使用和风险管理,因此在没有经过确切的临床诊断下进行的中医药疗法,保险公司通常会予以拒绝赔付。
然而,若提供了完备的中医诊断信息,但需区分是否为自付费项目。
举例来说,若中医开具了诸如人参、鹿茸等昂贵药材,保险公司通常会拒绝赔偿此类费用。
2.根据现行的社会保障制度规定,三家医院所提供的推拿治疗均属于医保范围内的责任范畴,因此商业保险公司对此类服务通常会给予认可并予以理赔。
3.假设您购买的是意外医疗险种,那么在诊断结果显示为腰椎疾病等非意外伤害情况时,保险公司通常不会予以报销。
但是,若治疗过程中存在明确的意外因素,则保险公司可能会考虑给予相应的理赔。
法律依据
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;
协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文

保险理赔案件·推荐文章

宿迁178****1378用户4分钟前已获取解答
徐州134****6926用户4分钟前已获取解答
淮安134****4839用户1分钟前已获取解答
问题没解答? 125640人选择咨询律师
5952位律师在线平均3分钟响应99%好评
中医诊断保险拒赔吗
一键咨询
  • 淮安用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    138****5564用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    175****0101用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    172****2846用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    144****1782用户1分钟前提交了咨询
    140****4230用户3分钟前提交了咨询
    136****1740用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    152****8415用户1分钟前提交了咨询
  • 153****2452用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    165****4681用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    173****6175用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    167****5486用户1分钟前提交了咨询
    157****7861用户1分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    140****6658用户3分钟前提交了咨询
    137****7677用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    176****1281用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    144****4285用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    164****0424用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    166****1363用户1分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    136****6353用户2分钟前提交了咨询
    156****4318用户3分钟前提交了咨询
    171****6235用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    141****0144用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    148****3742用户3分钟前提交了咨询
    153****0335用户3分钟前提交了咨询
    152****6118用户4分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    133****6411用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    165****6318用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    162****4782用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    153****7055用户1分钟前提交了咨询
    157****1177用户2分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    173****1844用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    131****5406用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    142****7415用户3分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    147****2245用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    154****0014用户2分钟前提交了咨询
    142****0160用户3分钟前提交了咨询
    145****1187用户3分钟前提交了咨询
    155****6154用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    165****4747用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    135****0153用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    147****3224用户2分钟前提交了咨询
    175****8282用户2分钟前提交了咨询
    155****0641用户3分钟前提交了咨询
    160****6084用户2分钟前提交了咨询
    160****0865用户2分钟前提交了咨询
    175****2803用户3分钟前提交了咨询
    147****5032用户1分钟前提交了咨询
    140****8058用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    161****8225用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    167****0876用户2分钟前提交了咨询
无锡135****3722用户3分钟前已获取解答
镇江181****6767用户2分钟前已获取解答
南通152****4062用户1分钟前已获取解答
医院诊断打问号保险拒赔吗
当发生保险公司,拒赔情况无正当理由拒赔的,可以投诉。 除了投诉外,还有以下维权方式: (1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜,尽量解决理赔事宜纠纷。 (2)若协商不成,可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理,要求保险公司尽快处理理赔事宜。 (3)仍然未解决问题的,可到保监会进行投诉处理。 (4)依然未解决纠纷的,可以通过诉讼的方式,维护自身合法权益。
10w+浏览
金融保险
中医诊断保险拒赔吗
商业保险防药物滥用,未经临床确诊的中医药疗法常拒赔。完备中医诊断需自费判别。例如,人参、鹿茸等昂贵药材多不赔。推拿治疗属医保范畴,商保常认可。意外医疗险不覆盖非意外伤,但意外因素或获理赔。
1w浏览2024-07-01
医院诊断打问号保险拒赔吗
面对保险公司无理拒赔,投诉是有效的解决方式。除向监管机构投诉外,还可尝试与保险公司积极沟通协商,或前往其专属投诉中心处理。若仍未果,可向中国保险监督管理委员会投诉。若所有途径均无果,还可选择法律诉讼捍卫权益。
10w+浏览
医疗纠纷
中医诊断保险拒赔诉讼费怎么算
提起诉讼需向法院缴纳诉讼费用。通常,败诉方承担费用。费用根据争议金额而定:财产纠纷金额未超1万元,每案缴50元;超过1万元,则按争议金额比例缴费。这样的费用制度旨在确保诉讼的公平与效率。
1w浏览2024-07-08
民营医院诊断保险公司拒赔能否主张利息
保险公司拒赔,可以在提起法院诉讼时要求保险公司自付利息,具体能否实现,以法官判决为准,通常只有在保险公司本应承担赔付责任,或投保方没有重大投保过失,保险公司拒赔、赔一部分或拖着不赔的情况下,可以找律师起诉并提出利息要求。 另外,若是保险公司拒赔属于合理的决定,被保险人出险不合符条款理赔条件,保险公司不会给付利息,甚至已交保费也不予退还。
10w+浏览
金融保险
医保诊断肾衰保险拒赔怎样处理
若保险公司拒赔,应查阅合同条款,了解原因。可能涉及免责条款、事故范围、免赔额及告知义务。处理步骤:1.与保险公司沟通;2.向监管部门投诉;3.寻求法律援助;4.提起诉讼,维护合法权益。
1w浏览2024-07-19
民营医院诊断保险公司拒赔能否主张利息
若保险公司拒绝赔偿,被保险人可诉诸法律并请求支付相关利息。但判决结果需由法官审理后决定。通常,在保险公司应承担责任或投保人无明显过失而被拒赔、部分赔付或故意拖延时,可寻求律师协助提起诉讼并请求支付利息。若保险公司拒赔合理且出险事件不符合理赔条件,则无需支付利息。
10w+浏览
医疗纠纷
因为医院诊断错误保险拒赔涉嫌诈骗吗
保险欺诈认定不仅限于是否获赔。若当事人实施下列行为,即使未获赔,仍视为保险欺诈:捏造保险标的、编造事故原因或夸大损失、虚构事故、故意损毁财产、导致被保人死亡、残疾或重病。此原则同样适用于无理赔情况。
1w浏览2024-07-16
商业保险凭医院诊断书拒赔诉讼费怎么算
诉讼费用根据涉案理赔金额确定。当理赔金额不超过1万元时,法院收费50元;超过此金额,收费将随理赔金额的增加而变动,收费比例和方式均有所不同。这种计费机制确保了费用的合理性和公平性,根据案件实际情况灵活调整。
10w+浏览
金融保险
民营医院诊断保险公司拒赔能否主张利息
若保险公司拒绝赔偿,被保险人可诉诸法律并请求支付相关利息。但判决结果需由法官审理后决定。通常,在保险公司应承担责任或投保人无明显过失而被拒赔、部分赔付或故意拖延时,可寻求律师协助提起诉讼并请求支付利息。若保险公司拒赔合理且出险事件不符合理赔条件,则无需支付利息。
1w浏览2024-05-14
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

沭阳180****4742用户2分钟前已提交咨询
南京134****7121用户1分钟前已获取解答
泰州134****8487用户2分钟前已提交咨询
宿迁181****3658用户2分钟前已获取解答
连云港178****5613用户4分钟前已提交咨询
盐城135****7982用户1分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换