律图审稿专业委员会3轮严审

骨科十级伤残保险不赔找谁

最新修订 | 2024-07-16
902浏览
律师解析
若保险公司未能如预期提供理赔服务且其行为没有确切的合法性依据,首先应尝试与保险公司进行充分的沟通和协商,以找到合理的解决方案。
若协商失败,您可采取以下途径寻求协助:
1.直接向保险监管机构提出投诉,由该机构依法责令保险公司限期整改;
2.寻求双方均信任的第三方人士进行调解;
3.若保险合同中存在仲裁条款,则可向仲裁协议所约定的仲裁委员会提起仲裁;
4.在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;
5.除上述方式外,还可考虑其他可行的解决途径。
保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作;
对于情况较为复杂的案件,应在三十日内完成核定,除非合同另有特别约定。
若核定结果显示属于保险责任范围,保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;
若核定结果显示不属于保险责任范围,保险人应自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细解释相关理由。
法律依据
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
第四条
当事人采用仲裁方式解决纠纷,应当双方自愿,达成仲裁协议。
没有仲裁协议,一方申请仲裁的,仲裁委员会不予受理。
《中华人民共和国民事诉讼法》第三条
人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;
情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;
对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
第一百七十一条
保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的,保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告,并处一万元以上十万元以下的罚款;
情节严重的,撤销任职资格。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文

保险理赔案件·推荐文章

淮安134****4205用户2分钟前已获取解答
盐城135****6766用户4分钟前已获取解答
徐州178****5308用户1分钟前已获取解答
问题没解答? 125526人选择咨询律师
6736位律师在线平均3分钟响应99%好评
骨科十级伤残保险不赔找谁
一键咨询
  • 盐城用户1分钟前提交了咨询
    168****3118用户3分钟前提交了咨询
    175****2264用户1分钟前提交了咨询
    132****5072用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    173****6414用户4分钟前提交了咨询
    130****5044用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    130****4205用户2分钟前提交了咨询
    150****4231用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    176****4663用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
  • 徐州用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    155****1848用户4分钟前提交了咨询
    167****6038用户3分钟前提交了咨询
    143****6415用户4分钟前提交了咨询
    175****5327用户1分钟前提交了咨询
    140****3507用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    140****6862用户4分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    136****2300用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    175****1811用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    170****3645用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    163****4273用户4分钟前提交了咨询
    136****7207用户2分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    153****4811用户4分钟前提交了咨询
    147****1733用户4分钟前提交了咨询
    164****6117用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    176****2362用户2分钟前提交了咨询
    140****3034用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    173****0432用户1分钟前提交了咨询
    155****4085用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    166****8307用户4分钟前提交了咨询
    173****4351用户2分钟前提交了咨询
    160****4770用户4分钟前提交了咨询
    148****7563用户3分钟前提交了咨询
    176****8155用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    141****3376用户4分钟前提交了咨询
    162****4250用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    148****4078用户3分钟前提交了咨询
    145****8208用户2分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    132****2300用户2分钟前提交了咨询
    168****5833用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    168****7613用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    147****5651用户2分钟前提交了咨询
    141****3303用户3分钟前提交了咨询
    140****5717用户4分钟前提交了咨询
    132****2113用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    167****8785用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    140****0481用户4分钟前提交了咨询
    176****8843用户4分钟前提交了咨询
    158****0484用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    175****0475用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    176****5537用户3分钟前提交了咨询
    140****1054用户3分钟前提交了咨询
    175****7073用户1分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
镇江180****5307用户2分钟前已获取解答
泰州135****5691用户3分钟前已获取解答
南通152****6714用户4分钟前已获取解答
哪些骨折是十级伤残
《工伤与职业病鉴定标准》十级定级原则:器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。第五项:一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失。
10w+浏览
工伤赔偿
脚趾头骨折工伤赔偿标准有哪些
[律师回复] 解析:
在发生脚趾骨骨折且系工伤的情况下,其相应赔偿项目主要涵盖以下几个方面:
首先是医疗费用;
其次是住院期间享有的伙食补贴费以及与此相关的交通和住宿费用;
再次是康复治疗所需的费用;
最后则是因伤导致工作暂停期间的薪酬待遇。若伤势严重并构成伤残,还将获得一次性的伤残补助金。
然而,由于伤残等级的差异,具体的赔偿标准亦有所区别。一般而言,骨折伤情可能会被鉴定为十级伤残。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
广州法务
广州法务
4w浏览
快速解决“工伤赔偿”问题
当前6859位律师在线
立即咨询
借钱后找不到人算不算诈骗罪
[律师回复] 解析:
关于借款之后借款人踪迹全无这一问题,其是否足以证明其构成欺诈犯罪还需进一步研究确定。须知,欺诈犯罪乃是一种特殊的刑事违法行为,其本质特征在于行为人以非法占有他人财产为目的,采用虚构事实或隐瞒真相的手段,从而获取了数额较大的公共或私人财产。若借款人在借款之初便怀揣着非法占有的意图,通过编造虚假情况、掩盖真实情况的手法成功获得借款并随后消失不见,那么这种情况下,他很可能已经触犯了欺诈犯罪的相关法律规定。
然而,倘若借款人仅仅是由于经济状况不佳等客观原因导致无力偿还债务而选择避而不见,那么这通常被视为一起普通的民事纠纷案件。在对是否构成欺诈犯罪进行判断时,我们必须全面考虑到借款的缘由、用途、还款能力以及还款意愿、借款之后的行为表现等等诸多因素。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
律图三门峡
律图三门峡
3.7w浏览
公司破产后贷款谁承担
[律师回复] 解析:
当企业面临破产状况,关于贷款偿还问题的处理便显得错综复杂。如果该公司是采取有限责任制经营方式而成立的话,那在进入破产清算环节后,通常会将公司所有的资产用于清偿其所有的负债。通常来讲,破产清算程序会依据相关法规,有序地对公司的资产进行分配,目的在于偿还所有种类的债务,包括尚未清偿的贷款。若公司财产在偿还了破产成本、共同利益费用、员工薪酬、社保费用以及法定补偿金、税务支付等项目后,依然存在剩余财产可用于偿还贷款,那么这些贷款就有可能获得部分或者全额的清偿。
然而,如果公司的资产无法完全覆盖所有的债务,那么那些未能得到清偿的贷款部分,从法律角度来看,作为债权人可能无法再向公司的股东或管理层进行追索。
法律依据:
《中华人民共和国企业破产法》第一百一十三条
破产财产在优先清偿破产费用和共益债务后,依照下列顺序清偿:
(一)破产人所欠职工的工资和医疗、伤残补助、抚恤费用,所欠的应当划入职工个人账户的基本养老保险、基本医疗保险费用,以及法律、行政法规规定应当支付给职工的补偿金;
(二)破产人欠缴的除前项规定以外的社会保险费用和破产人所欠税款;
(三)普通破产债权。
破产财产不足以清偿同一顺序的清偿要求的,按照比例分配。
破产企业的董事、监事和高级管理人员的工资按照该企业职工的平均工资计算。
内江法务
内江法务
4.7w浏览
肋骨骨折都属于十级伤残吗?
肋骨骨折都属于十级伤残是不对的。并不是只要肋骨骨折就是十级的伤了,肋骨骨折的伤残级别是需要看具体情况的,不同数目的骨折级别就不同,当达到四根肋骨骨折的时候就构成十级的伤残了,每增加四根就增加一级。
10w+浏览
刑事辩护
骨折都属于十级伤残吗?
骨折不是都属于十级伤残的;这都会结合法律所规定的条件来进行确定,一般造成四根肋骨骨折才会被评为十级,如果每增加一根,那么就存在的级数就会高一些,这都需要由专业的人员来进行鉴定。
10w+浏览
损害赔偿
哪些骨折属于十级伤残
《工伤与职业病鉴定标准》十级定级原则:器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。第五项:一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失。
10w+浏览
工伤赔偿
什么骨折属于十级伤残
《工伤与职业病鉴定标准》十级定级原则:器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。第五项:一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失。
10w+浏览
工伤赔偿
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

南京177****6758用户1分钟前已提交咨询
盐城135****1592用户3分钟前已获取解答
泰州180****6132用户4分钟前已提交咨询
常州135****7728用户2分钟前已获取解答
淮安134****1030用户3分钟前已提交咨询
徐州181****3249用户4分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换