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在外地旅游摔伤意外保险不赔找谁

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-16
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律师解析
若保险公司无正当理由拒绝理赔,消费者首先可尝试与其协商解决纷争,如若无法达成共识,则可寻找以下权威部门寻求援助:
1.直接向保监会申诉,保监会有权责令其在规定期限内进行整改;
2.寻求双方均信任的第三方进行调解;
3.若保险合同中存在仲裁条款,消费者可向该条款所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;
4.在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;
5.除上述途径外,消费者还可采取其他合法手段维护自身权益。
保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作;
若情况较为复杂,应在三十日内完成核定,除非合同另有特别约定。
对于属于保险责任范围内的事项,保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;
而对于不属于保险责任范围内的事项,保险人应自作出核定之日起三日内,向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细阐述相关理由。
法律依据
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
第四条
当事人采用仲裁方式解决纠纷,应当双方自愿,达成仲裁协议。
没有仲裁协议,一方申请仲裁的,仲裁委员会不予受理。
《中华人民共和国民事诉讼法》第三条
人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;
情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;
对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
第一百七十一条
保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的,保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告,并处一万元以上十万元以下的罚款;
情节严重的,撤销任职资格。
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在外地旅游摔伤意外保险不赔找谁
若保险公司无故拒绝理赔,消费者应首先尝试与其沟通解决。若协商无果,可寻求权威援助。消费者可联系当地消费者协会或保险监管部门,详细陈述情况并请求介入调解。这些部门通常具备专业知识和经验,能有效协助消费者维护自身权益。若仍无法解决,消费者可考虑通过法律途径解决纷争,确保自身权益得到保障。
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金融保险
在外地旅游摔伤意外保险不赔找谁
若保险公司无故拒绝理赔,消费者应首先尝试与其沟通解决。若协商无果,可寻求权威援助。消费者可联系当地消费者协会或保险监管部门,详细陈述情况并请求介入调解。这些部门通常具备专业知识和经验,能有效协助消费者维护自身权益。若仍无法解决,消费者可考虑通过法律途径解决纷争,确保自身权益得到保障。
1w浏览2024-07-01
旅游意外伤害保险被保险人在酒店房间自己摔倒骨折医疗费用该由谁先行垫付?旅行社?伤者本人?谢谢
[律师回复]
1、保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任,非医保用药保险公司不予理赔。
2、保险公司是对投保人(责任方)的赔偿责任进行理赔,伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。
3、交强险:保险公司仅承担壹万元的医疗费,商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。法律依据:
1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
2.《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后,保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定,并根据卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。
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旅游途中意外摔伤保险不赔找谁
10w+浏览2024-08-01
旅游途中意外摔伤保险不赔找谁
对于旅客因自身不当行为导致的人身或财物损失,保险公司和旅行社均不承担赔偿责任。但若是因景点设施老化、损坏等原因造成旅客伤害,则需根据具体情况分析责任归属。若责任在于旅行社,其应承担赔偿责任;若责任在于旅游景区,则由该景区负责赔偿。确保旅客权益的同时,也需明确责任划分。
1w浏览2024-05-16
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