大病险保险公司拒绝理赔吗
- 律师解析
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在特定情形下，保险公司有权对大病险的理赔申请进行拒赔，其判定依据主要依赖于保险合同中所涉及到的各项条款及其具体内容以及投保人/被保险人类型的实际状况。
若保险双方在签订合同时，已事先明确规定了某些保险事故或事项为除外责任范畴，那么当此类事件发生时，保险公司将会以该项条款作为拒赔理由；
另一方面，倘若被保险人因身体原因所导致的疾病并不在保险条款所规定的保障范围之内，保险公司同样有权利根据相关法律法规及合同约定，对其提出的理赔申请予以拒绝。
除此之外，若被保险人未能按照保险合同的具体要求，向保险公司提交所需的证明文件或资料，保险公司亦可据此为由，拒绝受理其理赔申请。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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