健康险保险公司拒赔怎么办
最新修订 | 2024-07-31
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- 律师解析
-
若遇到保险公司对于理赔事宜不予理会或者理赔标准存在争议性问题，您可采取两种方式解决：
首先是向中国银行保险监督管理委员会（以下简称“银保监会”）提出投诉；
其次是直接向管辖区域内的律师事务所寻求法律协助并向法院提起诉讼。
如果您选择向银保监会投诉，请注意依照属地监管原则，您应当首先向银保监会在当地设立的分支机构提交相关材料。
投诉内容需以书面形式详细阐述，包括投诉事件的具体情况、性质、您的诉求以及您的个人信息和联系方式等。
同时，请务必提供相关的原始证据资料。
通常情况下，口头陈述或者匿名投诉并不符合银保监会的受理条件。
在收到您的书面投诉之后，银保监会将把投诉转交给相关的银行保险机构进行处理，并要求其尽快展开调查并直接与您取得联系，给予答复。
如果投诉事件涉及到重大事项，银保监会还可能会要求银行保险机构对投诉事件做出详细的解释说明，并汇报处理进展情况。
此外，银保监会也可能会亲自介入现场调查，一旦发现有严重的违规违法行为，将会直接对涉事人员进行相应的处罚措施。
- 法律依据
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《保险法》第二十二条
保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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保险理赔案件·常见问题
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健康险保险公司拒赔怎么办
一键咨询
健康险保险公司拒赔吗
1. 逾期未支付保险费用。
2. 签订合同时未真实陈述。
3. 事故不符合保险责任。
4. 事故属免责条款，如自杀。
5. 寿险合同未经被保人同意无效，保险公司不赔偿。
6. 事故发生在免责期内，如寿险前180天。
7. 索赔时缺乏必要单据和资料。
8. 存在虚假陈述或欺诈，保险公司有权拒赔。
9. 超过索赔时效，保险公司不受理。
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