律图审稿专业委员会3轮严审

猪保险一年了不理赔咋办

最新修订 | 2024-07-19
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律师解析
倘若保险公司在理赔过程中缺乏合理依据而不予处理,您首先应尝试与该保险公司进行沟通与协商,以寻求妥善解决方案。
若协商失败,您可考虑采取以下几种途径来维护自身权益:
1.直接向中国保监会提交投诉申请,请保监会责令相关保险公司限期整改;
2.寻求双方均信任的第三方机构进行调解;
3.若保险合同中存在仲裁条款,则可向仲裁协议所约定的仲裁委员会提出仲裁申请;
4.在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;
5.除上述方法外,您还可以选择其他合法途径来解决问题。
保险公司在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作;
对于情况较为复杂的案件,其核定时间最长不得超过三十日,除非合同另有特别约定。
如经核定,确认属于保险责任范围,保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;
反之,如经核定,确认不属于保险责任范围,保险公司应自作出核定之日起三日内,向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细阐述拒绝原因。
法律依据
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
第四条
当事人采用仲裁方式解决纠纷,应当双方自愿,达成仲裁协议。没有仲裁协议,一方申请仲裁的,仲裁委员会不予受理。
《中华人民共和国民事诉讼法》第三条
人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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