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手指骨折保险公司理赔吗
- 律师解析
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手指骨折能否获得保险公司理赔，需根据具体情况判断。
1.意外事故且符合约定可理赔：若手指骨折是意外事故导致，且符合保险合同约定的理赔范围与条件，保险公司会予以理赔。
比如在工作时因意外碰撞致使手指骨折，在保险涵盖此类情况时，就可能得到理赔。
2.确认保障条款及报案：要先明确保险合同中有无意外伤害保障条款，以及对手指骨折的具体规定。
若是保险责任范围内的意外骨折，被保险人要及时报案，并按要求提供医疗证明、诊断报告等材料，像医院的病历、检查单据等。
3.审核与赔付：保险公司会审核材料，确认事故真实且符合理赔条件后，按合同赔付标准理赔，可能有医疗费用报销、伤残津贴等。
4.非意外情况通常不理赔：若因自身疾病或其他非意外原因导致手指骨折，如骨质疏松引发的骨折，一般不在理赔范围内。
总之，能否理赔要依据具体保险合同确定。
案情回顾:
小朱在工作时意外碰撞导致手指骨折，向保险公司申请理赔遭拒。争议点在于保险公司认为小朱提供的部分医疗证明材料不全，且怀疑事故真实性；小朱则认为自己符合理赔条件。
案情分析:
1、从意外事故且符合约定可理赔角度看，小朱是工作意外致手指骨折，若保险涵盖此类情况，理论上应理赔。
2、确认保障条款及报案方面，小朱需确认合同有意外伤害保障条款且符合对手指骨折规定，及时报案并补齐医疗证明等材料。
3、审核与赔付环节，保险公司应公正审核，若确认事故真实且符合条件，应按标准理赔。
4、小朱非自身疾病等非意外原因致骨折，不属于非理赔范围。
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