保险合同未尽审查义务出了事谁赔
- 律师解析
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1.若保险人未尽审查义务使合同有瑕疵，不能拒赔，仍需承担赔付责任。
比如未严格审查投保人告知事项，不能以告知不实拒赔。
2.投保人故意隐瞒重要事实，即便保险人未尽审查义务，法院会综合其过错程度，适当减轻保险人赔付责任。
3.因投保人欺诈等恶意行为致审查困难出事，保险人有证据可主张不赔或减赔。
4.具体责任划分由法院依双方过错和合同履行情况判定，受损方可协商、仲裁或诉讼解决纠纷。
案情回顾:
小朱向保险公司投保健康险，在填写告知事项时故意隐瞒自己曾患重大疾病的重要事实。保险公司在审核时未严格审查小朱告知事项，便与小朱签订了保险合同。后来小朱因旧病复发申请理赔，保险公司以小朱告知不实为由拒绝赔付，双方因此产生争议。
案情分析:
1、保险公司未严格审查投保人告知事项，依规定不能仅以告知不实拒赔。但投保人小朱故意隐瞒重要事实，法院会综合双方过错程度，适当减轻保险人赔付责任。
2、若保险公司能证明因小朱欺诈等恶意行为致审查困难才出事，可主张不赔或减赔。具体责任划分由法院根据双方过错和合同履行情况判定，小朱可通过协商、仲裁或诉讼解决纠纷。
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