团体保险理赔必须通过单位吗
- 律师解析
-
1.团体保险虽以集体名义投保，被保险人是团体成员个体，理赔不一定要经过单位。
被保险人或受益人通常能直接向保险公司申请理赔，出险后按合同准备诊断证明、费用清单等材料自行提交即可。
2.部分团体保险合同约定，理赔要先经单位确认或由单位协助办理。
这种情况下单位起辅助作用，比如提供相关证明。
所以，是否经单位理赔要看合同约定。
案情回顾:
小朱所在单位为员工投保了团体保险。小朱因意外受伤需要申请理赔，他认为可直接向保险公司申请，准备好诊断证明、费用清单等理赔材料后便自行前往。但单位告知他，根据保险合同约定，理赔需先经单位确认并由单位协助办理。小朱对此不满，认为团体保险被保险人是个体，自己应能直接理赔，双方产生争议。
案情分析:
1、团体保险虽是以集体名义投保，但被保险人是团体中的个体成员。一般情况下，被保险人或其受益人可按保险合同要求，自行准备理赔材料直接向保险公司申请理赔。
2、然而，若部分团体保险合同明确约定理赔需先经单位确认或由单位协助办理，那么单位在理赔流程中起到辅助作用，此时被保险人应遵循合同约定进行理赔申请。所以，本案中是否需通过单位理赔应依据具体保险合同约定。
0
问题没解答? 125693人选择咨询律师
团体保险理赔必须通过单位吗
一键咨询
