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工伤保险拒赔不出具手续怎么办

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-05-16
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律师解析
当遇到工伤保险拒赔情况时,我们要冷静处理,具体步骤如下:
第一步,明确拒赔原因。
要是因为提交的材料不齐全,就按照工伤保险经办机构的要求,尽快把缺少的材料补齐。
要是觉得拒赔不合理,就可以采取下面这些办法。
第二步,尝试沟通协商。
主动跟工伤保险经办机构取得联系,详细询问拒赔的具体理由。
在交流过程中,清晰地阐述自己的观点和实际情况,尽力争取让他们重新审核理赔申请。
第三步,申请行政复议
如果对经办机构的拒赔决定不服,可以在知道该决定的60天内,向上一级行政部门或者本级人民政府提出行政复议申请。
复议机关一般会在受理申请后的60天内作出行政复议决定。
第四步,提起行政诉讼
如果经过复议后还是不满意结果,那么可以在收到复议决定书的15天内向人民法院提起行政诉讼。
要是不经过复议直接诉讼,应当在知道或应当知道作出行政行为的6个月内提出。
通过法律途径维护自己的合法权益,要求相关部门依法出具理赔手续。

案情回顾:

小何在工作中受伤,申请工伤保险理赔却被拒。经办机构未说明具体拒赔原因,小何认为不合理。他尝试与经办机构沟通,对方仍坚持拒赔。小何不知如何是好,想知道怎样才能维护自己的权益拿到理赔。

案情分析:

1、首先要明确拒赔原因,若因材料不齐,小何应按要求补齐。若认为拒赔不合理,小何可主动与经办机构沟通协商,了解具体理由并阐述自身观点争取重新审核。
2、若沟通无果,小何可在知道拒赔决定之日起60日内,向作出决定的社会保险行政部门的上一级行政部门或本级人民政府申请行政复议。若复议后仍不满意,可在收到复议决定书之日起15日内向法院提起行政诉讼;若直接诉讼,则应自知道或应当知道作出行政行为之日起6个月内提出。
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保险公司拒赔出示什么手续
保险公司拒赔时,被保险人有权要求保险公司提供相关文件和证明。其中,被保险人需要提供被保险人身份证明、保险单、理赔申请书、相关医疗证明等资料。保险公司需要提供保险合同、理赔拒绝函、理赔报告等相关文件和证明。
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