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意外伤害险包括哪些意外状况

#人身侵权 最新修订 | 2025-07-17
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佀梦迪律师
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律师解析
1.意外伤害险中的意外需符合外来、突发、非本意、非疾病四个要素。
2.常见意外状况包括外界物理伤害(如交通事故、触电等)、暴力袭击致伤、自然灾害受伤、意外坠落摔倒损伤、意外碰撞受伤。
3.自杀、自残,以及高风险运动未采取安全措施致伤等,一般不在赔付范围内,实际以合同约定为准。

案情回顾:

小朱购买了一份意外伤害险。某天小朱在公园散步时,不慎被一块凸起的地砖绊倒,身体多处擦伤和挫伤。小朱向保险公司申请理赔,然而保险公司却以该意外情况不符合赔付标准为由拒绝。小朱认为自己是意外摔倒受伤,属于意外伤害险保障范围,双方因此产生争议。

案情分析:

1、小朱在公园散步时意外摔倒受伤,此情况满足意外伤害险中意外状况需具备的外来的(被地砖绊倒)、突发的(突然发生摔倒)、非本意的(并非故意摔倒)和非疾病的四大要素,属于常见意外状况中意外坠落、摔倒导致的身体损伤。
2、小朱摔倒不属于自杀、自残、从事高风险运动未采取必要安全措施致伤等通常不在赔付范围内的情况。所以,依据保险条款,保险公司应按照约定对小朱的意外受伤进行赔付。
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意外伤害险包括哪些意外状况
1、非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故,如飞机坠毁、行道树倒下等情况。有些意外事故是被保险人应该预料到的,但由于疏忽而引致的,如在停电时未切断电源修理线路,因不久恢复供电而触电身亡。2、外来原因。指被保险人身体外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。
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意外伤害险包括哪些意外状况
1w浏览2025-07-17
意外伤害险包括哪些意外状况
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意外保险不赔偿情况包括哪些
通常情况下,意外险不理赔的范围包括以下几个方面: 1、猝死。猝死是由于身体原因引起的,不属于“外来的意外伤害”。 2、因病摔倒身故。如果是身体健康的人摔倒并不会死亡,所以保险公司把这种情况归因为疾病因素导致,不予赔付。 3、个体食物中毒。如果是这种情况,保险公司可能鉴定为个人体质问题,不属于意外,只有3人或3人以上集体中毒保险公司才会赔付。 4、中暑身故。中暑与个人身体素质、机能有关,一般属于可预见的,不符合意外伤害。 5、高原反应。高原缺氧是可预知的,不是突发的、不可预见的。 6、妊娠意外。女性怀孕期间风险比较大,容易发生意外,多数保险公司都把它列为除外责任。 7、汽车事故。如果机动车发生意外事故时,车辆已经过了年检时间或者没有按规定购买交强险,又或者出现被保人酒后驾车、无证驾驶等违反规定的行为,意外险都是不会赔付的。 8、高风险的运动。明知道有危险还要挑战的,例如攀岩、跳伞等危险系数高的运动,保险公司也会拒保。 9、整容手术意外。整容属于自愿行为,风险可以预知,不属于意外险的范畴。 10、因犯罪或拘捕而导致的意外。
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金融保险
意外事故包括哪些情况
意外事故涵盖地震、水患、火灾、燃气泄漏及爆炸、交通事故、航海灾难及体育伤害等。虽由非人为因素引发,但不构成犯罪,因行为者主观无故意或过失。否则,将违背主客观统一的刑事责任原则和刑法要求,陷入“客观归罪”误区。
1w浏览2024-05-01
意外保险不赔偿情况包括哪些
意外险通常不涵盖以下情况:1)由自身疾病导致的猝死、疾病引发的摔倒死亡、个体食物中毒(需多人同时中毒)、中暑、高原反应和妊娠意外,因涉及个人体质和可预测性;2)汽车事故中,年检过期、未买交强险、违规驾驶等情况下不赔;3)高风险运动(如攀岩、跳伞)和整容手术意外,因自愿行为和可预见风险;4)犯罪或拘捕相关的意外。
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金融保险
意外医疗包括哪些情况
意外医疗保险是一个保险种类,被保险人和保险公司签订保险合同,用以保障合同里约定的因为意外事件而产生的医疗费用。其中,意外事件是指因为外来的突发事件,非被保险人本意引起的人身伤害。医疗费用指的是与治疗该意外的人身伤害的合理并且必要的医疗费用。
1w浏览2025-02-18
意外保险不赔偿情况包括哪些
意外险通常不涵盖以下情况:1)由自身疾病导致的猝死、疾病引发的摔倒死亡、个体食物中毒(需多人同时中毒)、中暑、高原反应和妊娠意外,因涉及个人体质和可预测性;2)汽车事故中,年检过期、未买交强险、违规驾驶等情况下不赔;3)高风险运动(如攀岩、跳伞)和整容手术意外,因自愿行为和可预见风险;4)犯罪或拘捕相关的意外。
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