哪些情况不在医疗保险的范围
最新修订 | 2024-09-13
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- 律师解析
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下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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医疗合作报销范围农村合作医疗住院报销范围：(一)农村合作医疗住院费用：住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等可报费用及特殊病种的门诊可报医疗费用，医疗报销范围可参考本省的药品报销目录。(二)农村合作医疗特殊病种费用。
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哪些情况不属于医疗保险的报销范围医疗保险不覆盖：工伤保险基金承担的费用、第三方责任医疗费、公共卫生和境外治疗费用。若第三方未承担或身份不明，医保基金垫付后有权向责任人追偿。
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公费医疗报销范围？医疗保险报销范围如下：1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。
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医疗纠纷你好医院合同到期，即属于第三方派遣公司，现在医院不再属签，这种情况有补偿吗
[律师回复] 你好，可以通过劳动仲裁去处理
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医疗纠纷请问在同一家公司上班，社保被公司没有通知员工的情况下转来转去，违法吗？
[律师回复] 你好，建议律所介入协助处理
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大病医疗保险范围有哪些？
1、尿毒症透析治疗。2、恶性肿瘤。3、器官移植。4、白血病。5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症。6、脑卒中后遗症。7、慢性心功能不全。
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保险拒赔非医保要出具说明吗
[律师回复] 1、在多数情况下，保险公司并不具备拒赔非医保用药费用的合法权力，除非其能够提出确实凿的证据，用以证明已经在事发之前向被保人或投保人充分履行了相关的告知义务。
2、在保险合同中所涉及到的非医保用药不予理赔的条款，实际上是一种旨在免除保险人责任的规定，因此应当被视为免责条款。保险人必须对这些免责条款的具体内容向投保人进行明确的解释和说明，否则，这些免责条款将无法产生法律效力。
同时，在受害者接受医院治疗的过程中，医生会依据患者的病情来做出相应的医疗决策，而无论是受害者还是投保人，都没有权利对此进行干涉。如果保险公司无法提供有力的证据，证明受害者所使用的非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗支出，那么他们就应该全额承担包括非医保用药在内的所有赔偿责任。
3、当保险公司无缘无故地拒绝赔付时，被保险人或受益人有权采取法律手段维护自身权益，例如提起诉讼等途径。
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医疗保险报销范围有哪些？
基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围。
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劳动纠纷什么样情况下被刑事拘留
[律师回复] 刑事拘留，就是警察和检察院大人们在办案子的时候，时不时地要把一些干坏事的猪头或嫌疑人大老爷们给关起来，这也是为了保护大家。一般来说有些情况可能就得被关：
1.你正准备去做点啥坏事儿，结果还没开始，就被抓住了；
2.被受害者或者在场的旁观群众指认出来是你做的坏事；
3.在你家或者别的地方找到了犯罪的证据比如血指纹之类的；
4.你干了坏事之后竟然想自杀，想跑路，甚至已经开始跑了；
5.你在毁灭、编造证据，或者准备串通口供，这样的话就更容易被抓到了；
6.你连自己叫什么名字、住在哪里都不愿意说，身份可疑；
7.你像个小偷一样到处乱窜，屡次犯下罪行，还有可能跟别人一起搞团伙犯罪。
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4.你干了坏事之后竟然想自杀，想跑路，甚至已经开始跑了；
5.你在毁灭、编造证据，或者准备串通口供，这样的话就更容易被抓到了；
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