重大疾病保险拒赔调解成功,当事人获赔四十万

最新修订 | 2026-06-19
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冯路凯律师
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评分5.0分服务:154人
擅长领域:合同事务 律所:陕西众致律师事务所
执业证号:16101202110334407 电话:18602905043
律师优势:有团队,办过大案,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验;冯路凯律师,男,毕业于齐鲁工业大学(山东省科学院),现任陕西众致律师事务所专职律师,曾在知名律所工作,也曾为未央区相家巷村法律顾问,现为西安市新的社会阶层调解委员会调解员。 业务领域集中在:商事执行领域,同时在合同纠纷、劳动人事争议、婚姻家事纠纷(离婚、分家析产、抚养权、彩礼返还)、商事纠纷(票据追索、保险合同)、侵权纠纷(人身损害、交通事故)、公司治理积累丰富经验。
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专家导读 原告杨XX投保重大疾病保险,确诊重疾申请理赔时遭保险公司以复效未告知相关情况为由拒赔。杨XX认为不合理遂起诉。陕西众致律师事务所的冯路凯律师接受委托,经努力促成调解。最终,保险公司向杨XX一次性支付40万元保险金,案涉合同终止。
重大疾病保险拒赔调解成功,当事人获赔四十万

收到保险公司拒赔通知书的那一刻,杨XX感到无比绝望。他此前投保了重大疾病保险,本以为在自己确诊约定重疾后能得到应有的保障,却没想到保险公司以复效时未告知相关情况为由拒绝理赔。这对于本就因疾病而陷入困境的他来说,无疑是雪上加霜。他深知自己的权益受到了侵害,却又不知该如何应对,这场突如其来的纠纷让他的生活陷入了无尽的阴霾。

在朋友的推荐下,杨XX找到了陕西众致律师事务所的冯路凯律师。冯路凯律师从2021年开始执业至今,执业证号为16101202110334407,服务地区为陕西-西安。他毕业于齐鲁工业大学(山东省科学X),执业至今累计承办案件已逾500件,深耕于商事诉讼仲裁、执行领域,已成功办理相关案件300余件,尤为专精于诉讼、执行案件,同时在执行、劳动争议等细分类型上亦有丰富实践经验。此外,他还担任西安市新的社会阶层调解委员会调解员、执行团队负责人、中国法学会会员,曾在知名律所工作,也曾为未央区相家巷村法律顾问,现为多家国企单位提供法律服务。

冯路凯律师接手案件后,凭借丰富的办案经验,他深知纠纷解决关键在于制定诉讼策略或执行方案。他仔细审核了保险合同、投保资料、复效手续、疾病诊断证明及拒赔通知书等全套证据。曾经处理众多商事案件的经历让他知道,必须结合保险法相关规定来论证保险公司拒赔理由是否成立。他深入研究每一份证据,不放过任何一个细节,从法规切入找到要点,最终论证出保险公司的拒赔理由不成立。

在法院主持调解阶段,冯路凯律师协助当事人与保险公司开展调解协商。他凭借专业的法律知识和出色的谈判技巧,推动双方达成一致解决方案。他用专业与良知,守护着杨XX的权益,在调解过程中,始终站在杨XX的立场,为他争取最大的利益。

最终,经法院调解,双方自愿达成协议:保险公司于约定期限内向杨XX一次性支付保险金400000元;案涉保险合同终止,双方权利义务结清;杨XX放弃其他诉讼请求案件受理费由原告承担。法院认为双方在平等自愿基础上达成一致,协议内容不违反法律强制性规定,依法予以确认,具有法律效力

冯路凯律师用自己的专业能力和执业理念,成功帮助杨XX解决了这场重大疾病保险拒赔纠纷,让杨XX重新看到了生活的希望。他的执业理念“用专业与良知,守护客户权益”在这个案件中得到了充分体现,也正是因为他的坚持和努力,才让当事人在困境中得到了应有的赔偿

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