医疗过错与赔偿责任认定患方获百万高额赔偿

在医疗纠纷案件中，患者的合法权益能否得到保障，很大程度上取决于医疗过错的认定以及赔偿责任的承担比例，这一认定直接关系到患者及其家属能否获得合理的赔偿。接下来要讲述的由黑龙江百发律师事务所姚凤东律师代理的医疗损害责任纠纷案件，就清晰地给出了实战结论。

案情简介

患者B于2021年12月24日因腹胀就医，当地医院检查发现肝大、腹腔积液。同年12月29日至2022年1月8日，患者到哈尔滨某医院住院治疗10天，入院诊断为肝损伤，出院诊断为急性肝功能衰竭、门静脉海绵样变等。出院后患者辗转前往北京多家医院求治，但因病情严重已无法进行肝移植，最终于2022年1月13日在家中死亡。

患方认为院方在诊疗过程中存在诸多过错，包括未及时排查肝炎病毒、未及时进行腹部血管成像检查导致延误发现门静脉海绵样变、未采用人工肝或肝移植等治疗措施、病历记载前后矛盾且涉嫌伪造医患沟通记录等。由于与院方协商赔偿事宜无果，患方委托姚凤东律师提起诉讼。其诉求为要求院方承担相应的赔偿责任，具体包括医疗费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等多项费用。

律师的核心论证

院方抗辩认为，患者父母未进行劳动能力鉴定且有农田出租，不属于“无其他生活来源”，不应支持被扶养人生活费；同时，精神抚慰金应按责任比例折减。

针对院方的抗辩，姚凤东律师进行了有力反击：

首先，从证据层面来看，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》明确规定，被扶养人包括无劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，患者父母先后离婚，且均为农民，身体多病，已丧失重体力劳动能力，又无退休金。村委会、镇政府民政办公室出具的证明以及父母的病历材料，充分证明了二人符合被扶养人的条件，因此被扶养人生活费应得到支持。

其次，关于被扶养人生活费的计算方式，依据法律规定，法院按黑龙江省城镇居民人均消费支出27,625元/年×20年×50%责任比例×2人来计算，并且年赔偿总额未超过法定上限，这种计算方式是合法有效的。

再次，对于精神抚慰金，根据相关司法实践和法理精神，精神抚慰金的确定是综合考虑受害人所遭受的精神痛苦程度、侵权人的过错程度等多种因素。在本案中，患方因丧子遭受了严重的精神损害，精神抚慰金不应按责任比例折减，应全额支持5万元。

最后，从法律关系角度，院方的诊疗行为存在过错，且该过错与患者的死亡后果之间存在因果关系，经司法鉴定机构鉴定为同等原因。院方的过错行为侵犯了患者的生命健康权，应当承担相应的赔偿责任。所以，院方应按照同等责任比例对患方的各项损失进行赔偿。

仲裁/判决结果

一审由哈尔滨市某人民法院审理，判决院方承担50%的赔偿责任，具体赔偿项目及金额如下：医疗费（含救护车转运费）8,263.5元、住院伙食补助费650元、营养费650元、护理费802元、误工费977元、死亡赔偿金382,120元、丧葬费23,937.5元、被扶养人生活费552,500元（父母各276,250元）、交通费19.5元、鉴定费22,000元、精神损害抚慰金50,000元，合计赔偿总额1,041,919.5元，同时院方承担案件受理费14,203元。

院方不服一审判决提起上诉，二审由哈尔滨市E人民法院审理。二审法院经审理后驳回了院方的上诉，维持原判。认定被扶养人生活费与死亡赔偿金不属重复计算，计算方式合法；精神抚慰金5万元系综合全案案情酌定，合理合法，二审案件受理费9,575元由院方负担。

行业启示与律所价值

在医疗纠纷领域，许多医院常存在一些错误认知。比如部分医院认为只要有患者对病情的签字确认或病历记载，就可以完全免责，不重视诊疗过程中的规范操作和风险防范；在涉及患者家属赔偿请求时，对于被扶养人生活费等项目存在不合理的判断，认为只要患者家属有一点收入来源就不应支持。

本案确立的裁判规则具有重要意义。明确了在有相关职能部门证明、病历材料等充分证据的情况下，符合条件的患者家属可被认定为被扶养人，应依法支持被扶养人生活费；精神抚慰金应综合全案考量，而非简单按责任比例折减。

这对用人单位（医院）是一个警示，医院应严格遵守诊疗规范，提高医疗服务质量，加强对医护人员的培训和管理，避免因医疗过错承担高额赔偿责任。对劳动者（患者）及其家属而言，在遭遇医疗纠纷时，要及时收集和保存相关证据，通过合法途径维护自身权益。

姚凤东律师在该案件中展现了卓越的专业价值。在证据组织方面，面对患者跨省多家医院就诊的复杂情况，系统整理各阶段病历、费用票据、诊断证明等，形成完整证据链，为案件奠定坚实基础；在法律定性上，准确依据相关法律法规论证院方的过错责任以及各项赔偿的合法性；庭审策略上，无论是一审还是二审，都能有针对性地进行抗辩和辩论，成功争取到对患方有利的判决结果，充分体现了其在医疗损害纠纷案件中的专业能力和职业素养。

律师在维护当事人合法权益、推动司法公正方面起着至关重要的作用。在各类复杂的法律纠纷中，专业律师凭借其扎实的法律知识和丰富的实践经验，能够为当事人制定精准的解决方案，争取到最有利的结果。