50万保险金索赔遇阻，律师二审出击全额追回

案例基本信息

去年夏天，在海南海口的一个施工场地，一位劳动者在为案外人架设光纤电线时，网络铁线突然断裂，他从梯子上重重摔落。这一摔，导致他多根肋骨骨折，身体和精神都遭受了巨大的痛苦，更面临着高额的医疗费用。案外人此前为包括他在内的员工向上诉人保险公司投保了团体意外伤害保险。事故发生后，他委托鉴定机构进行伤残评定，结果认定为九级伤残。然而，当他向保险公司索赔医疗费及伤残保险金时，却遭到了拒绝，无奈之下他提起诉讼，一审虽然判决支持了他的主要诉请，但保险公司不服，提起了上诉。

找律师途径

面对保险公司的上诉，劳动者心急如焚。他多方打听，找到了在海南国岛律师事务所执业的朱晨阳律师。朱晨阳律师毕业于海南大学，拥有硕士研究生学历，自2022年执业至今，累计承办案件已逾千件，尤其在人身损害纠纷领域有着丰富的实战经验。朱律师了解情况后，坚定地对劳动者说：“我们一定想尽办法争取你的利益最大化。”

律师办案流程

保险公司在上诉中主张被上诉人实际仅五根肋骨骨折，不构成九级伤残，申请重新鉴定；同时称被上诉人未取得高空作业证且违规作业，依据保单特别约定应拒赔或加计免赔额，并表示已就免责条款尽到提示说明义务。这给案件带来了很大的阻碍。

朱晨阳律师仔细研究了案件材料，发现鉴定机构具备法定资质，其鉴定意见结合病历及影像资料对肋骨骨折数量已作专业分析。于是，他紧紧抓住这一点，指出上诉人未举证证明存在法定重新鉴定情形。对于保单的免责条款，朱律师敏锐地发现该特别约定条款未以特殊标识引起注意，不足以认定保险人已尽提示说明义务。为了进一步证明被上诉人不存在违规行为，朱律师申请调查令，收集了相关的施工记录和证人证言，证明上诉人未举证证明被上诉人存在具体违规行为，且事故原因与是否持有高空作业证无直接因果关系。

判决结果

二审法院最终采纳了朱晨阳律师的观点，认定上诉请求不能成立，判决驳回上诉，维持原判。这意味着劳动者成功获得了50万的保险金，解决了后续的康复费用问题。朱晨阳律师作为中华全国律师协会会员、海南省律师协会会员，他的专业能力在这个案件中得到了充分体现。主审法官在判后交流时说：“朱律师这个案子办得漂亮，不愧是经验丰富的专业律师。”

行动引导型

劳动者成功获得50万保险金，关键在于朱晨阳律师的专业辩护和对证据的精准把握。

如果你遇到类似的人身保险合同纠纷，可以这样做：

1.及时委托有资质的鉴定机构进行伤残评定，并保存好相关的鉴定报告和病历资料。

2.仔细查看保险合同的条款，对于免责条款要格外关注，如有疑问及时咨询专业人士。

3.第一时间咨询像朱晨阳律师这样专业的律师，让律师帮助你分析案件，制定合理的维权方案。