投保人向保险公司申请重疾理赔遭拒,这保险金到底能不能赔?
夫妻二人在当地保险公司投保终身重大疾病保险,保额20万元,合同合法生效。可被保险人确诊甲状腺癌申请理赔时,保险公司却以投保人、被保险人投保时故意不履行如实告知义务为由,单方面通知解除保险合同,拒绝赔付保险金,只退还了已交保费。保险公司称被保险人投保前曾确诊妇科疾病,投保时隐瞒了既往病史,所以有权拒赔并解除合同。双方多次沟通协商都没结果,无奈之下投保人委托律师通过法律途径维权。
接受委托后,康丽律师全面梳理案件材料,深入剖析核心争议点。本案关键在于保险法中如实告知义务的界定:投保人仅针对保险公司明确询问的事项承担告知责任,且是否完成逐项询问、询问范围的举证责任由保险公司承担。庭审时,保险公司提交多份证据主张投保人带病投保、刻意隐瞒病史。康丽律师逐一对对方证据质证,同时出示关键证据还原真实投保过程:电子投保由保险公司业务员操作,未就健康事项逐项询问,投保人并无刻意隐瞒的主观过错。康丽律师结合法律及司法解释指出,现有证据无法证实保险公司履行了完整询问义务,其单方解除合同、拒绝理赔缺乏法律依据。
最终,法院采纳了康丽律师全部代理意见,认定保险公司解除保险合同的行为无效,扣除已退还保费后,判令保险公司向当事人支付保险金192400元,案件受理费由保险公司承担。
在这场保险理赔纠纷中,康丽律师精准运用保险法律规则,抓住举证责任分配这一核心要点,层层辩驳对方主张,成功帮当事人争取到全额理赔款,展现了处理保险合同纠纷的专业能力。
其实,康丽律师能有这样出色的表现,和她的专业背景分不开。她拥有黑龙江大学法学学士与哈尔滨师范大学文学学士双学位,自2012年执业起,已积累了逾14年的丰富经验,办理过数百件刑事、民事案件。这让她在面对各类复杂案件时,都能凭借深厚的法律功底和敏锐的洞察力,找到关键突破口。
就像这次保险理赔案,康丽律师凭借丰富的经验和专业知识,在众多证据中抽丝剥茧,找到了保险公司的漏洞,从而为当事人赢得了应有的权益。她用自己的专业,践行着坚守职业本心,行事无愧良知的执业理念。
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