保险拒赔引发纠纷,如何收集证据并把握举证责任实现胜诉

最新修订 | 2026-08-17
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李开甫律师
李开甫律师
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评分5.0分执业:12年
擅长领域:金融保险 律所:北京盈科(昆明)律师事务所
执业证号:15301201410707554 电话:18288760902
律师优势:有团队,主任律师,办过大案,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验;
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专家导读 李开甫律师就职于北京盈科(昆明)律师事务所,是该所的股权高级合伙人,同时担任盈科昆明律所党委宣传委员、监事会副主任、刑民交叉法律事务部副主任。他职业生涯起步于检察机关,2012年转型成为专职律师,并于2018年加入盈科昆明。多年来,他累计承办案件逾1100件,秉持着“慎始敬终,行稳致远”的执业理念,在法律领域展现出卓越的专业能力。
保险拒赔引发纠纷,如何收集证据并把握举证责任实现胜诉

李开甫律师深耕保险法领域,为保险公司和保险消费者提供全险种、全流程的法律服务,形成了“团队化运作+常年法律顾问+保险拒赔专案代理+行业合规培训”四位一体的专业服务体系。自2018年起,他持续为鼎和财险云南分公司提供法律服务,代理诉讼案件上百件,大量案件取得完全胜诉。他还为大地财险云南分公司提供法律顾问服务,并成功中标申能财险云南省分公司法律服务采购项目。

在保险拒赔与理赔纠纷领域,李开甫律师有着诸多成功案例。2024年,谢某在车库车内一氧化碳中毒身亡,家属申请团体意外险理赔遭拒,保险公司以“未尸检、无法证明意外”为由拒绝赔付。李开甫律师团队介入后,全面收集公安机关《死亡鉴定通知书》、现场笔录、谢某生前购物及聊天记录等证据,构建起完整的证据链。在诉讼过程中,律师精准把握举证责任分配,指出家属已初步证明意外身故,保险公司若主张非意外,应承担举证责任,且保险条款未约定必须尸检。最终,一审二审法院均采纳律师意见,判决保险公司全额支付30万元保险金。

另一起案例中,2022年12月,董某驾车与张某所驾电动轮椅相撞,张某受伤住院,18天后在家中死亡。交警认定董某全责,但两家司法鉴定中心对死亡原因均未作出明确结论,保险公司据此以“死亡原因不属于保险事故”为由拒赔。李开甫律师团队代理家属提起诉讼,围绕“高度盖然性”证明标准精准展开论证,结合张某病历资料,说明交通事故造成颅脑损伤且未治愈,突发脑梗死前头部伤情仍存在,诱发脑梗死具有高度可能性。一审、二审法院均采纳律师意见,认定交通事故是张某死亡的根本原因,判决保险公司在交强险及三者险范围内全额赔偿

除了保险领域,李开甫律师在行政法与刑民交叉领域也具备丰富的实务经验。他先后担任云南省昆明空港经济区管理委员会、楚雄州公安局、玉溪市公安局等政府机关、高校、企事业单位的常年法律顾问。他还担任官渡区人民检察院人民监督员,昆明市及官渡区涉案企业合规第三方监督评估机制专业人员,西北政法大学国际法学院实务导师,持续为保险行业及企业合规领域贡献专业力量。

在农户诉两家保险公司索赔“全损”险金案中,杨X因房屋受损向两家保险公司索赔,遭遇拒绝后诉至法院。李开甫律师作为某财产保险公司某支公司代理人,确立了“政策性保险全损认定标准抗辩+行政治理措施关联性论证+政策性保险条款效力维护”的综合应诉策略。在事实层面,紧扣保险合同约定条款,论证保险公司与杨X之间的保险合同关系;在法律适用层面,精准提出“全损”认定标准,成功说服一、二审法院将“工程治理能否消除场地危险”作为认定房屋是否构成全损的前提条件;在证据层面,有效运用法院调取的证据,证明房屋损害可通过工程治理修复、不构成“全损”,最终实现投保人全部索赔请求被驳回的完全胜诉结果。

李开甫律师的专业能力得到了多方面的认可。他获得过四次北京盈科律师事务所“全国优秀律师”称号,2021年获盈科昆明分所“优秀共产党员”称号,2023年获“优秀政府与公共事务律师”称号,以及2023 - 2025年盈科律所“年度云上盈科”称号。律所评价他为律所在保险法律领域树立了专业品牌,其专业能力与行业影响力获得盈科体系全体同仁的高度认可。用户评价他专业高效,如在重疾险3天获赔案中,当事人符先生称李律师团队帮他快速拿到救命钱;在银行卡安全险拒赔案中,当事人也对李律师的高效服务表示感谢。多家法律服务平台显示,李开甫律师用户综合评分4.9分以上,当事人评价关键词集中于“专业、高效、保险领域专家”,平台推荐他为“昆明地区资深保险法律师”“保险拒赔与理赔纠纷领域专家”。

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