保险理赔依据有哪些？

[律师回复] 道路交通安全法第七十六条规定，在交强险责任限额范围内全额赔偿，超出交强险责任限额范围的部分，按比例赔偿。具体比例一般各省出台的地方性法规中会予以明确。例如《天津市道路交通安全管理若干规定》第四十七条就规定，机动车与非机动车发生交通事故，机动车承担主要责任应承担80%的赔偿责任。
《道路交通安全法》第七十六条还规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：根据法律规定，交强险范围内，只分有责与无责，不分主次责任。交强险赔偿后，不足部分，才按责任比例分摊。
交强险，是发生交通事故后，需要承担一定比例的过错责任的驾驶者一方赔偿后，由保险公司根据保险合同约定的理赔比例，返还这个比例数额的钱款给这一方车辆的驾驶者。
如果交通事故的双方都有因为乙方一定过错造成对方伤害（指：经济上的损失），那么，双方都需要按过错比例互相赔偿对方的损失，然后由各自当初买强制险的保险公司，按自己赔偿的数额，按原来保险合同约定的理赔比例来报销自己所赔偿的费用。以上就是根据规定对交强险赔偿依据不依据责任划分的回答。

[律师回复] 我国《机动车交通事故责任强制保险条例》对于交强险的赔偿范围进行了明确规定。投了保的机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失，保险公司在限额内予以赔偿。汽车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
交强险赔偿
　　交强险责任限额是指被保险机动车在保险期间(通常为1年)发生交通事故，保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
　　交强险赔偿范围法律规定
　　
一、保监会有关负责人介绍，确定赔偿责任限额主要是基于以下各方面的考虑：
　　
1、满足交通事故受害人基本保障需要。
　　
2、与国民经济发展水平和消费者支付能力相适应。
　　
3、参照了国内其他行业和一些地区赔偿标准的有关规定。
　　机动车交通事故责任强制保险责任限额(2008年2月1日前)
　　
二、机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额
　　
1、 死亡伤残赔偿限额：50000元人民币
　　
2、 医疗费用赔偿限额：8000元人民币
　　
3、 财产损失赔偿限额：2000元人民币
　　
三、机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额
　　
1、死亡伤残赔偿限额：10000元人民币
　　
2、 医疗费用赔偿限额：1600元人民币
　　
3、 财产损失赔偿限额：400元人民币
　　机动车交通事故责任强制保险责任限额(2008年2月1日后)
　　
四、机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额
　　1 、死亡伤残赔偿限额：110000元人民币
　　2 、医疗费用赔偿限额：10000元人民币
　　3 、财产损失赔偿限额：2000元人民币
　　
五、机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额
　　1 、死亡伤残赔偿限额：11000元人民币
　　2 、医疗费用赔偿限额：1000元人民币
　　3 、财产损失赔偿限额：100元人民币
　　
六、相关定义
　　
1、死亡伤残赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的死亡伤残费用所承担的最高赔偿金额。死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
　　
2、医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
　　
3、财产损失赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的财产损失承担的最高赔偿金额。

[律师回复] （一）医疗费
1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。
3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
（二）交通食宿费
1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定
2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。
（三）康复治疗费
1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
（四）辅助器具费
1．标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。
2．要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
3．法律依据：《工伤保险条例》第32条。
（五）停工留薪
1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付 。
2、要求：停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。
4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。
（六）护理费
一、标准：
（1）停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。
（2）评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%；大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%；部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%
二、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。
三、法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。
（七）伤残补助金
一级至四级伤残待遇　　
1、标准：支付一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。
2、要求：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
3、法律依据：《工伤保险条例》第35条。
4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
五级、六级伤残待遇
1、标准：享受一次性伤残补助金：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
2、要求：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。
3、法律依据：《工伤保险条例》第36条。
4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算

[律师回复] 如果甲乙双方发生交通事故,甲方负全责,乙方完全无责任,如果受伤的是甲方,而乙方是机动车,投保有交强险的话,乙方投保交强险的保险公司要对甲方进行无责赔偿(只所以叫无责赔偿,是因为没有过错,没有责任却要赔偿),当然,无责赔偿的数额很少,死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。详见机动车交通事故责任强制保险条款第八条

[律师回复]
1、保险受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。
2、特点：
（
1）受益人资格一般是没有限制的，自然人、法人均可以成为受益人。凡有权利能力的公民，虽不褐色行为能力也可以作为受益人，同时民不要求受益人与被保险人或者投保人存在保险利益关系。即使是胎儿也可以作为受益人，但须以活着出生为限。
（
2）保险人的人数没有限制，可以为一人，也可以为数人。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 1、受害人因交通事故对侵权人有损害赔偿请求权。受害人因交通事故对侵权人享有损害赔偿请求权，就是保险公司行使追偿权的实体权利，因此受害人享有相应请求权是保险人行使追偿权必不可少的条件; 2、仅限于法定的三种情形，即 (一)驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的; (二)醉酒、服用国家管制的或者品后驾驶机动车发生交通事故的; (三)驾驶人故意制造交通事故的; 3、追偿权的金额以实际给付的赔偿金额为限。保险公司只能在赔偿金额范围内行使受害人对侵权人追偿的权利，即保险公司的保险追偿权仅限于保险赔偿金额.

[律师回复] 保险人依照本条第一款规定行使代位请求赔偿的权利，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。
第六十四条 保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。

[律师回复] 解答如下, 责任保险承保的主要是致害人(一般是指保单中的被保险人)对受害人依照法律应承担的损害赔偿责任，即责任保险的“法律责任”，只负责民事责任损失，而不负责其他责任。民事损害赔偿法律责任的主要原则是：致害人应承担法律上的经济赔偿责任，而受害人依法应获得赔偿。比如，被保险人驾车伤人，对其过失伤人的刑事责任，保险人不负责任，但被保险人同时负有民事赔偿责任，责任保险仅对其民事部分损失依保单进行赔偿。

[律师回复] 只要能提供相关单证 可以赔付，交强险内不管主责还是次责都划分为 有责，交强险内 有责 财产损失限额2000 医疗费用11000 死亡伤残 110000 如果你实际损失没有达到这个限额就按照实际损失来赔付，超过限额的就按交警处理的责任比例来分摊超出的费用（也就是在你的第三者商业责任险内赔付），如果交警事故认定书上没有明确双方各自承担多少只写了主次责，那保险公司的主次责比例是 3 ：7 如果对方也是机动车的话，即便没有投保交强险，保险公司在赔付的时候也要扣除交强险部分的钱 甲类药 100% 乙类 95% 丙类不能报

[律师回复] 1、阅读合同或协议条款。在进行车辆挂靠登记时，假如双方已签订了挂靠合同或者挂靠协议，司机在合同或协议约定的挂靠期限到期时，可以直接选择退出。假如双方签订的合同或协议未到期，就必须要仔细阅读相应的合同或协议条款了，看看具体的条款约定的一些退出条件，把条文的规定摸透，在进行就下来的步骤。 2、和挂靠公司进行协商。假如在合同或协议并未到期之时，车主就想解除挂靠关系了，必须要和公司进行协商，一般协商的主要内容就是给违约金的问题了。 3、按照合同或协议约定的条款退出。假如合同或协议本身就约定了违约金的一些条款，就可以按照合同或协议的约定来办理解除挂靠的手续，然后按照约定给予一定的补偿金给公司。 4、保留足够的证据。假如挂靠公司违反了合同或协议约定的一些强制性义务，车主可以直接要求按照合同或协议约定的条款内容，直接单方面解除挂靠，此时，作为车主要想胜诉的话就一定要做好证据的搜集，为后面的打官司做好充足的准备。 5、向。把证据搜集齐后，车主就可以去挂靠公司了，只要你的证据齐全，能够证明单位违约的事实，你就一定能得到胜诉的结果。 6、办理退出手续。在下了车主胜诉的判决书后，车主就可以拿着生效的判决书要求公司协助其办理解除挂靠的手续了，假如单位逾期不履行的生效判决，车主可以申请强制执行。

[律师回复] ■重大疾病保险，一般都是给付型的，就是诊断出现约定的重大疾病，保险公司直接按照保险额度的金额进行直接赔偿，不管你实际治疗将花费多少。
■手术津贴保险，也是根据实际手术的标准(保险条款上有详细列举)按照约定的额度比例进行赔偿给付。
■住院每日补贴医疗保险，或者为住院日津贴医疗保险，就是根据实际住院天数，扣除规定的免赔天数，乘以约定的津贴日额赔偿给付。

[律师回复] 误工费是指赔偿义务人应当向赔偿权利人支付的受害人从遭受伤害到完全治愈这一期间(误工时间)内，因无法从事正常工作而实际减少的收入。
　　
1、《中华人民共和国民法通则》
　　第119条　侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用;造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
　　
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
　　第17条第1款 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
　　第20条 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
　　误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
　　受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无因定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
　　
3、《最高人民法院关于贯彻执行lt;中华人民共和国民法通则gt;若干问题的意见(试行)》
　　第143条 受害人的误工日期，应当按其实际损害程度、恢复状况并参照治疗医院出具的证明或者法医鉴定等认定。赔偿费用的标准，可以按照受害人的工资标准或者实际收入的数额计算
　　受害人是承包户或者个体工商户的，其误工费的计算标准，可以参照受害人一定期限内的平均收入酌定。如果受害人承包经营的种植、养殖业季节性很强。不及时经营会造成更大损失的，除受害人应当采取措施防止损失扩大外，还可以裁定侵害人采取措施防止扩大损失。
　　
4、《医疗事故处理条例》
　　第50条第2项 误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
　　第50条　参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
　　医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
　　
5、《最高人民法院关于审理触电人身损害赔偿案件若干问题的解释》
　　第4条第2项 误工费：有固定收入的，按实际减少的收入计算。没有固定收入或者无收入的，按事故发生地上年度职工平均年工资标准计算。误工时间可以按照医疗机构的证明或者法医鉴定确定;依此无法确定的，可以根据受害人的实际损害程度和恢复状况等确定。

[律师回复] 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》：第二十二条　有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
　　
（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；
　　
（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；
　　
（三）被保险人故意制造道路交通事故的。
　　有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。

[律师回复] 一、涉外保险合同的标的涉外保险合同具有某种涉外因素的保险关系当事人之间订立的一种明确相互间权利义务关系，具有法律约束力的协议，涉外经济合同的一种主要类型。依协议一方向对方支付保险费，对方在保险标的遭受约定风险时承担经济赔偿责任，或于约定事件出现时，履行给付义务。涉外保险合同的保险标的可以是财产，也可以是与财产有关的利益和责任；在人身保险中，被保险人既是享有保险保障权利的人，又是保险标的。在人身保险中，保险标的也可以具体化为人的生命、身体健康或与被保险人人身有关利益。保险标的的范围十分广泛，几乎无所不包，但下列情形例外： 1、投保人、被保险人对保险标的没有保险利益； 2、不存在危险的； 3、危险发生时间与空间是固定的； 4、违反公共良俗的，如盗窃的财物，被保险人承担的行政或刑事责任等。 二、涉外保险合同的法律适用保险合同的法律适用为保护投保人的利益，在国际保险合同的法律适用上，各国立法通常不采用当事人意思自治原则，而是适用投保人或被保险人习惯居所地国法。我国2003年《保险法》对国际保险合同的法律适用未作规定。但是我国《海商法》第269条允许合同当事人选择合同适用的法律，法律另有规定的除外。合同当事人没有选择的，适用与合同有最密切联系的国家的法律。

[律师回复] 一、涉外保险合同的标的涉外保险合同具有某种涉外因素的保险关系当事人之间订立的一种明确相互间权利义务关系，具有法律约束力的协议，涉外经济合同的一种主要类型。依协议一方向对方支付保险费，对方在保险标的遭受约定风险时承担经济赔偿责任，或于约定事件出现时，履行给付义务。涉外保险合同的保险标的可以是财产，也可以是与财产有关的利益和责任；在人身保险中，被保险人既是享有保险保障权利的人，又是保险标的。在人身保险中，保险标的也可以具体化为人的生命、身体健康或与被保险人人身有关利益。保险标的的范围十分广泛，几乎无所不包，但下列情形例外： 1、投保人、被保险人对保险标的没有保险利益； 2、不存在危险的； 3、危险发生时间与空间是固定的； 4、违反公共良俗的，如盗窃的财物，被保险人承担的行政或刑事责任等。 二、涉外保险合同的法律适用保险合同的法律适用为保护投保人的利益，在国际保险合同的法律适用上，各国立法通常不采用当事人意思自治原则，而是适用投保人或被保险人习惯居所地国法。我国2003年《保险法》对国际保险合同的法律适用未作规定。但是我国《海商法》第269条允许合同当事人选择合同适用的法律，法律另有规定的除外。合同当事人没有选择的，适用与合同有最密切联系的国家的法律。

[律师回复] 合同签定前法律风险与防范 合同管理制度的主要内容应包括：合同的归口管理，合同资信调查、签订、审批、会签、审查、登记、备案，法人授权委托办法，合同示范文本管理，合同专用章管理，合同履行与纠分处理，合同定期统计与考核检查，合同管理人员培训，合同管理奖惩与挂钩考核等。企业通过建立合同管理制度，做到管理层次清楚、职责明确、程序规范，从而使合同的签订、履行、考核、纠纷处理都处于有效的控制状态。 1、签约前首先要注意的是加强对企业公章或合同章的保管。 根据我国当前对企业公章和合同章的使用规定，企业的公章和合同章具有法定的法律效力。在合同中，就算没有企业法定代表人或者授权人的签字，只要盖上了公章或者合同章，该合同对该企业就有了法律的约束力。 2、签约主体资格调查制度 签订前对合作对象的调查：了解合作对象的基本情况，有助于在签订合同的时候，在供货及付款条件上采取相应的对策，避免风险的发生， 所有的合同在签订前我们需要重点审查的是合作方有无签约主体资格。因为我国法律对某些行业的从业资格做了限制性规定，没有从业资格的单位和个人不得从事特定的业务，如果我方与没有资格的主体签订此类合同将给我方带来经济损失。

[律师回复] 工伤鉴定：职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。 3】按等级享受相应工伤待遇。劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级（GB/T 16180-2006）（规范性附录） ）九级16）一拇指末节部分1/2缺失；? 17）一手食指2～3节缺失18）一拇指指间关节功能丧失；）十级10）除拇趾外，余3～4指末节缺失；第三十五条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；
（二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

[律师回复]
1、注意保障范围及保额。各款产品在保障范围上是不尽相同的，各项保障的额度也有所差别。
2、要根据自己的实际需求进行选择，仔细对比，才能找到最适合自己的产品。
一般来说，购买合适的意外险，尤其要注意附加必要的意外医疗保障。

[律师回复] 车损险是被保险人或其允许的驾驶员在驾驶保险车辆时发生保险事故，造成保险车辆受损，保险公司在合理范围内予以赔偿。但如果外界物体 坠落什么的：通常是找致害方赔偿的。比如客户车停在小区里，楼上有窗户等物体坠落砸坏标的，需要找业主赔偿。有划痕时，如果你买了划痕险，或许 可以走划痕险。不过，还是建议你如果只是不碍事的小刮蹭，不要找保险公司了，自己找修理厂喷漆得了。因为找了保险公司，你的理赔记录就多了一笔 ，现在保险实行浮动费率，一年不出险，交强险保费可以有10%的优惠，商业险也会给你优惠，但只要有一笔记录，优惠就没了，不出险省下的保费肯定 比喷漆的钱要多吧。

[律师回复] 如果发生事故无法认定责任方则由车辆保险中的车损险进行理赔。根据车损险条款：在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中，外界物体倒塌或坠落、保险车辆行驶中平行坠落，保险公司会给予赔偿。如果遇到不能认定责任方的情况，高空坠物在砸坏车体，如果车主购买了车损险，可以立即向保险公司报案，经过现场勘察情况属实后，在车损范围内给予赔偿。另外，如果这些高空坠物只是单独砸破汽车挡风玻璃，而其他零部件安然无恙，就要看车主是否购买了玻璃单独破碎险，因为挡风玻璃单独损坏不包括在车损范围内，如果未购买此险种，这种情况保险公司是不予赔偿的。