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保外就医申请书要怎样写？
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2024-02-22
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沈澄律师
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评分5.0分执业：9年
专家导读
罪犯在服刑期间患有严重疾病，需要到监狱外治疗。依照法律规定的条件，可以向担保外的有关部门申请医疗救助。如果无担保人以书面形式提出申请，则必须由担保人担保。保证人的资格由公安机关审查。
保外就医申请书要怎样写?
罪犯在服刑期间患有严重疾病，需要到监狱外治疗。依照法律规定的条件，可以向担保外的有关部门申请医疗救助。如果无担保人以书面形式提出申请，则必须由担保人担保。保证人的资格由公安机关审查。保险外就医，必须先填写申请人的姓名、地址和身份证号，然后填写被申请人的基本情况。其次是事实和理由。
对符合保外就医条件的罪犯，应当写明申请理由。什么是犯罪?基本的家庭情况，疾病和疾病，所以我想申请批准加上付款和日期。上一级人民政府指定的医院出具证明，并填写《罪犯保险医疗检查咨询表》，征求罪犯家属和当地公安机关的意见。然后，看守所填写《罪犯保险批准表》，连同《罪犯保险咨询表》、有关残疾认定和当地公安机关的批准意见。如果获得批准，申请人可以在境外就医。
法律依据:《刑事诉讼法》第二百六十五条:监外执行被判处有期徒刑、拘役的罪犯有下列情形之一的，可以暂予监外执行:不能照顾自己的生活，临时申请在不危害社会的情况下在监狱外执行的。被判处无期徒刑的罪犯有前款第二款规定情形的，可以暂予监外执行。有社会危害性的犯罪分子在担保人境外就医或者自残、自残的犯罪分子不得在担保人境外就医。省级人民政府指定的医院对有重大疾病需要外出就医的罪犯，必须出具诊断书。执行前暂予监外执行由人民法院决定执行;执行后由监狱或者看守所决定临时执行，并向省级以上监狱管理机构或者市级以上公安机关提出书面意见。批准。
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刑事辩护
宫外孕医疗事故申请书要怎样写
[律师回复] 您好，针对您的宫外孕医疗事故申请书要怎样写问题解答如下, 医疗事故鉴定申请书
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；
××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，
第一段写事实，
第二段写明理由。)
×××卫生局
申请人：×××
××年××月××日
附：证据材料____。
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；
××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，
第一段写事实，
第二段写明理由。)
×××卫生局
申请人：×××
××年××月××日
附：证据材料____。
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快速解决“医疗纠纷”问题
律师，你好，保外就医家属申请书怎么写？有范本吗？
[律师回复] 罪犯在服刑期间，身患严重疾病，需要在外接受治疗，在满足法律规定的条件下，可以向有关部门提出保外就医的申请。该申请由保外就医对象以书面形式提出，提出申请需要一位保证人担保。其中，保证人资格由公安机关负责审查。关于保外就医申请书
首先要写出申请人的姓名、住址、身份证号码，
其次是被申请人的基本信息，
然后就要书写申请事项，请求保外就医，申请事项要直接、明确。接着就是事实与理由，申请理由要围绕罪犯符合保外就医的条件书写。有什么犯罪情况，家庭基本情况，生病情况，因此病情而申请，希望批准，加上落款和日期。
去级人民政府指定的医院开具证明文件，
然后填写《罪犯保外就医征求意见书》，征得犯人家属和所在地公安机关意见。
然后再由填写《罪犯保外就医审批表》，连同《罪犯保外就医征求意见书》、有关病残鉴定和当地公安机关意见，报审批机关批准。如果获准的话，申请人就可以保外就医了。
申请书要载明申请人、保证人的身份信息，申请事项，申请理由。
《刑事诉讼法》第二百五十四条
对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：
(一)有严重疾病需要保外就医的;
(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;
(三)生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。
对被判处无期徒刑的罪犯，有前款第二项规定情形的，可以暂予监外执行。
对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，或者自伤自残的罪犯，不得保外就医。
对罪犯确有严重疾病，必须保外就医的，由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。
在交付执行前，暂予监外执行由交付执行的人民决定;在交付执行后，暂予监外执行由或者提出书面意见，报省级以上管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
首先要写出申请人的姓名、住址、身份证号码，
其次是被申请人的基本信息，
然后就要书写申请事项，请求保外就医，申请事项要直接、明确。接着就是事实与理由，申请理由要围绕罪犯符合保外就医的条件书写。有什么犯罪情况，家庭基本情况，生病情况，因此病情而申请，希望批准，加上落款和日期。
去级人民政府指定的医院开具证明文件，
然后填写《罪犯保外就医征求意见书》，征得犯人家属和所在地公安机关意见。
然后再由填写《罪犯保外就医审批表》，连同《罪犯保外就医征求意见书》、有关病残鉴定和当地公安机关意见，报审批机关批准。如果获准的话，申请人就可以保外就医了。
申请书要载明申请人、保证人的身份信息，申请事项，申请理由。
《刑事诉讼法》第二百五十四条
对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：
(一)有严重疾病需要保外就医的;
(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;
(三)生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。
对被判处无期徒刑的罪犯，有前款第二项规定情形的，可以暂予监外执行。
对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，或者自伤自残的罪犯，不得保外就医。
对罪犯确有严重疾病，必须保外就医的，由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。
在交付执行前，暂予监外执行由交付执行的人民决定;在交付执行后，暂予监外执行由或者提出书面意见，报省级以上管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
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意外伤害协议书怎么写
[律师回复] 您好，针对您的意外伤害协议书怎么写问题解答如下, 甲方：男岁地址：身份证号：
甲方：男岁地址：身份证号：
乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，于年月日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：乙方签字：
时间： 时间：
附:甲方乙方身份证复印件。
甲方：男岁地址：身份证号：
乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，于年月日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：乙方签字：
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附:甲方乙方身份证复印件。
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法医鉴定申请书怎么写
[律师回复] 对于法医鉴定申请书怎么写这个问题，解答如下, 公民申请法医鉴定，首先应向有关的公安、司法机关提交鉴定申请。该部门经审查符合鉴定条件的，可指派或者聘请法医鉴定部门的专业法医师或医师对法医学方面的问题进行鉴定。进行鉴定时，受伤当事人一般应到场，并提供相关的伤情资料，包括影像学报告、光片、c片、致伤物、照片、证人证言等。
申请法医鉴定应注意以下几点：
1、当事人应与鉴定人员积极配合，主动提供相关的伤情资料、物证和检材，如实接受鉴定人员的询问、调查和检验。
2、在鉴定过程中不得弄虚作假、提供伪证，如提供伪证要承担相应的民事责任；构成犯罪的，还会被追究刑事责任。
3、当事人不得私自更改法医鉴定书的内容，否则该鉴定书无效。
4、如果对法医鉴定的结论不服，可以申请由双方共同认可或公安、司法机关依法指定的鉴定部门重新进行鉴定。
5、鉴定结束后，当事人应对返还的有关材料、物证、检材妥善保管，以备后用。
《医疗事故处理条例》第三十一条
专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：
（一）双方当事人的基本情况及要求；
（二）当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料；
（三）对鉴定过程的说明；
（四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；
（五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；
（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（七）医疗事故等级；
（八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。
申请法医鉴定应注意以下几点：
1、当事人应与鉴定人员积极配合，主动提供相关的伤情资料、物证和检材，如实接受鉴定人员的询问、调查和检验。
2、在鉴定过程中不得弄虚作假、提供伪证，如提供伪证要承担相应的民事责任；构成犯罪的，还会被追究刑事责任。
3、当事人不得私自更改法医鉴定书的内容，否则该鉴定书无效。
4、如果对法医鉴定的结论不服，可以申请由双方共同认可或公安、司法机关依法指定的鉴定部门重新进行鉴定。
5、鉴定结束后，当事人应对返还的有关材料、物证、检材妥善保管，以备后用。
《医疗事故处理条例》第三十一条
专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：
（一）双方当事人的基本情况及要求；
（二）当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料；
（三）对鉴定过程的说明；
（四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；
（五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；
（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（七）医疗事故等级；
（八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。
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保外就医申请书范本
申请人的信息(姓名、身份证、联系电话、住址、邮编等 被申请人的信息(姓名、身份证、联系电话、住址、邮编等 申请理由（患了什么严重的疾病无法在看守所或监狱有照顾自己的能力） 附上医院的证明及建议 落款。
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涉外离婚起诉书该怎样写
[律师回复] 对于涉外离婚起诉书该怎样写这个问题，解答如下, 民事状样本
原告：，女，国籍，汉族，年月日出生，身份证号码：住址：
被告：英文名，男，国籍，年月日出生，护照号：住址：
1、判令原告与被告离婚
2、本案一切诉讼费用由被告承担。
事实与理由：被告系国籍。我与被告于年月日在登记结婚，结婚证号为：川()外结字第号。婚后因双方一直分居，感情逐渐破裂。我与被告对离婚协商多次，被告也同意离婚，被告并已出具同意离婚的意见和授权中国律师处理离婚事宜。现我依据中国法律离婚，请按双方一致的离婚意见予以判决离婚。
市某区人民
年月日
原告：，女，国籍，汉族，年月日出生，身份证号码：住址：
被告：英文名，男，国籍，年月日出生，护照号：住址：
1、判令原告与被告离婚
2、本案一切诉讼费用由被告承担。
事实与理由：被告系国籍。我与被告于年月日在登记结婚，结婚证号为：川()外结字第号。婚后因双方一直分居，感情逐渐破裂。我与被告对离婚协商多次，被告也同意离婚，被告并已出具同意离婚的意见和授权中国律师处理离婚事宜。现我依据中国法律离婚，请按双方一致的离婚意见予以判决离婚。
市某区人民
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快速解决“婚姻家庭”问题
起诉医保局起诉书怎么写
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
1、标题为民事状或者民事书，居中，字体比正文大。
2、第一部分是诉讼参与人基本信息。原告和被告是基本的诉讼主体。有第三人的，还要列明第三人。原被告如果是自然人的，要按照“姓名，性别，民族，出生年月日，职业，住址，身份证号、联系方式”的顺序写明。如果是机关团体，企事业单位的，要写明单位名称，次行一定要写法定代表人及其职务。如果有诉讼代理人，还应写明诉讼代理人的信息。
3、诉讼请求部分：应当写明需要对方给付的具体标的，分点描述，
1、
2、3...比如买卖纠纷会要求对方支付货款、利息、承担违约责任等等，通俗的说就是把你想要通过诉讼达到的目的写上去。但这并不意味着所有的诉讼请求都会得到的支持。
4、事实与理由部分：说明事实情况，内容应当全面完整，但语言应简洁，不能过于繁琐。一般来说是按照时间的顺序来叙述。事实与理由的最后一段一般是写被告的某行为已经严重损害原告的合法权益，原告根据相关法律规定，特向柜员，请求贵院支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。
5、另起一行空四格写“此致”，再另起一行顶格写名称。落款写具状人姓名（名称）、时间。需要具状人手写签名，单位需加盖公章。如有附件需在落款下另起一行列明。
1、标题为民事状或者民事书，居中，字体比正文大。
2、第一部分是诉讼参与人基本信息。原告和被告是基本的诉讼主体。有第三人的，还要列明第三人。原被告如果是自然人的，要按照“姓名，性别，民族，出生年月日，职业，住址，身份证号、联系方式”的顺序写明。如果是机关团体，企事业单位的，要写明单位名称，次行一定要写法定代表人及其职务。如果有诉讼代理人，还应写明诉讼代理人的信息。
3、诉讼请求部分：应当写明需要对方给付的具体标的，分点描述，
1、
2、3...比如买卖纠纷会要求对方支付货款、利息、承担违约责任等等，通俗的说就是把你想要通过诉讼达到的目的写上去。但这并不意味着所有的诉讼请求都会得到的支持。
4、事实与理由部分：说明事实情况，内容应当全面完整，但语言应简洁，不能过于繁琐。一般来说是按照时间的顺序来叙述。事实与理由的最后一段一般是写被告的某行为已经严重损害原告的合法权益，原告根据相关法律规定，特向柜员，请求贵院支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。
5、另起一行空四格写“此致”，再另起一行顶格写名称。落款写具状人姓名（名称）、时间。需要具状人手写签名，单位需加盖公章。如有附件需在落款下另起一行列明。
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家属怎么样写保外就医申请
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 保外就医申请书
申请人：，男(女)，年月日出生，住，身份证号，电话，与犯罪嫌疑人系关系。
被申请犯罪嫌疑人：，男，年月日出生，住，身份证号，现被羁押于。
申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医。
犯罪嫌疑人因涉嫌一案，于年月日被公安局刑事拘留，同年月日被检察院批准逮捕，现被羁押于。经医院检查，犯罪嫌疑人患有严重的疾病，经过长期服药治疗，病情未见好转，如不及时送往医院住院治疗，则可能导致病情继续恶化，甚至存在生命危险。为此，根据相关法律规定，特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医,并且，申请人自愿为犯罪嫌疑人提供担保，保证监督在保外就医期间遵守法律规定，积极配合案件调查，特此申请，望批准。
年月日。
申请人：，男(女)，年月日出生，住，身份证号，电话，与犯罪嫌疑人系关系。
被申请犯罪嫌疑人：，男，年月日出生，住，身份证号，现被羁押于。
申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医。
犯罪嫌疑人因涉嫌一案，于年月日被公安局刑事拘留，同年月日被检察院批准逮捕，现被羁押于。经医院检查，犯罪嫌疑人患有严重的疾病，经过长期服药治疗，病情未见好转，如不及时送往医院住院治疗，则可能导致病情继续恶化，甚至存在生命危险。为此，根据相关法律规定，特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医,并且，申请人自愿为犯罪嫌疑人提供担保，保证监督在保外就医期间遵守法律规定，积极配合案件调查，特此申请，望批准。
年月日。
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交通事故医疗协议书怎么写
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 交通事故协议书包括以下内容：
甲乙双方姓名、住址、身份证号和联系方式。
对于某日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计×元人民币。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方×元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，因为乙方不配合甲方的工作造成甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当赔偿甲方相当于保险公司理赔给甲方的同等金额。
七、本协议自双方当事人签定后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
最后落款，签名，按手印。
《中华人民共和国合同法》第十二条
合同的内容由当事人约定，一般包括以下条款：
(一)当事人的名称或者姓名和住所
(二)标的
(三)数量
(四)质量
(五)价款或者报酬
(六)履行期限、地点和方式
(七)违约责任
(八)解决争议的方法。当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。
甲乙双方姓名、住址、身份证号和联系方式。
对于某日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计×元人民币。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方×元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，因为乙方不配合甲方的工作造成甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当赔偿甲方相当于保险公司理赔给甲方的同等金额。
七、本协议自双方当事人签定后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
最后落款，签名，按手印。
《中华人民共和国合同法》第十二条
合同的内容由当事人约定，一般包括以下条款：
(一)当事人的名称或者姓名和住所
(二)标的
(三)数量
(四)质量
(五)价款或者报酬
(六)履行期限、地点和方式
(七)违约责任
(八)解决争议的方法。当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。
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保外就医申请书范文
保外就医申请书。首先介绍自己的姓名,家庭住址等信息，表明病情。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定,特申请保外就医。最后申请人签字，写明申请日期。
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刑事辩护
医疗事故赔偿协议书怎么写
[律师回复] 对于医疗事故赔偿协议书怎么写这个问题，解答如下, 医疗事故赔偿协议书怎么写
医疗事故赔偿协议书
甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址：
身份证号： 住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、 医疗事故原因：
四、 赔偿数额
1、医疗费： 元；
2、误工费： 元；
3、住院伙食补助费： 元；
4、陪护费： 元；
5、残疾生活补助费： 元；
6、残疾用具费： 元；
7、丧葬费： 元；
8、被抚养人生活费： 元；
9、交通费： 元；
10、住宿费： 元；
1
1、精神损害抚慰金： 元；
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)
合计： 元
五、 赔偿款给付时间：
六、 违约责任：
七、 其他
1、 出院处理：
2、 如为死亡患者，尸体处理：
3、 其他事项：
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
见证人：
日期： 年 月 日
注：具体条款根据不同情况可以增减。
医疗事故赔偿协议书
甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址：
身份证号： 住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、 医疗事故原因：
四、 赔偿数额
1、医疗费： 元；
2、误工费： 元；
3、住院伙食补助费： 元；
4、陪护费： 元；
5、残疾生活补助费： 元；
6、残疾用具费： 元；
7、丧葬费： 元；
8、被抚养人生活费： 元；
9、交通费： 元；
10、住宿费： 元；
1
1、精神损害抚慰金： 元；
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)
合计： 元
五、 赔偿款给付时间：
六、 违约责任：
七、 其他
1、 出院处理：
2、 如为死亡患者，尸体处理：
3、 其他事项：
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
见证人：
日期： 年 月 日
注：具体条款根据不同情况可以增减。
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快速解决“医疗纠纷”问题
医患纠纷协议书范文怎么写
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医患纠纷协议书范文怎么写
医患协议书
甲方：_____医院
地址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____)
于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________ 。
2、(患者的现状)___________________________________
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。
4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年 月 日
医患协议书
甲方：_____医院
地址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____)
于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________ 。
2、(患者的现状)___________________________________
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。
4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年 月 日
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取保候审外出申请书怎么样写
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 申请人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、单位职务、住址、联系方式。)
被申请犯罪嫌疑人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、单位职务、住址)因涉嫌某某罪名已经市公安局分局批准取保候审，现在家等候处理。)
申请事项：恳请贵局对犯罪嫌疑人同意其在取保候审期间到市区路号室陪护其卧病在床的老父亲。
事实与理由：
犯罪嫌疑人自本月中旬得知自己因涉嫌非法吸收公众存款罪，自愿、主动、在第一时间向居住地所属公安机关投案自首，鉴于具有主动投案、积极配合公安机关调查的情节和强烈意愿，再结合本案涉嫌罪名和具体案情，符合适用取保候审强制措施的规定。于年月日经市公安局分局批准取保候审在家。
近日，接邻居通知，其父亲不慎跌倒，卧病在床，生活无法自理，家里又无人照顾，因此急切需要到父亲居住地陪护，陪护期间，仅停留在陪护地，不会外出。并按时报告。
恳请贵局依法予以审查批准！
市公安局分局
年月日。
被申请犯罪嫌疑人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、单位职务、住址)因涉嫌某某罪名已经市公安局分局批准取保候审，现在家等候处理。)
申请事项：恳请贵局对犯罪嫌疑人同意其在取保候审期间到市区路号室陪护其卧病在床的老父亲。
事实与理由：
犯罪嫌疑人自本月中旬得知自己因涉嫌非法吸收公众存款罪，自愿、主动、在第一时间向居住地所属公安机关投案自首，鉴于具有主动投案、积极配合公安机关调查的情节和强烈意愿，再结合本案涉嫌罪名和具体案情，符合适用取保候审强制措施的规定。于年月日经市公安局分局批准取保候审在家。
近日，接邻居通知，其父亲不慎跌倒，卧病在床，生活无法自理，家里又无人照顾，因此急切需要到父亲居住地陪护，陪护期间，仅停留在陪护地，不会外出。并按时报告。
恳请贵局依法予以审查批准！
市公安局分局
年月日。
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妻子婚外情离婚协议书如何写
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 男方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：
女方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：
双方于年月日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码)，并生有1名婚生女(，19年月日出生)
现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：
一、双方自愿解除夫妻关系。
二、婚生女由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)元
女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为
男方每个月可以探望婚生女次，也可以到学校探望，每周可与婚生女共同居住天，寒暑假可以共同居住天，女方有协助的义务
探望权的行使以不影响学业为准。
任何一方对婚生女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权
三、财产分割
(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定
双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。
婚前个人债权债务：
婚姻存续期间个人债权债务：
(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件，总计约元
银行存款元，归女方元，男方元运营出租车，作价元，归女方元，男方元。
(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。
四、男方确认给女方经济补偿元
五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金元。
六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。
七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
年月日年月日。
女方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：
双方于年月日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码)，并生有1名婚生女(，19年月日出生)
现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：
一、双方自愿解除夫妻关系。
二、婚生女由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)元
女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为
男方每个月可以探望婚生女次，也可以到学校探望，每周可与婚生女共同居住天，寒暑假可以共同居住天，女方有协助的义务
探望权的行使以不影响学业为准。
任何一方对婚生女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权
三、财产分割
(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定
双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。
婚前个人债权债务：
婚姻存续期间个人债权债务：
(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件，总计约元
银行存款元，归女方元，男方元运营出租车，作价元，归女方元，男方元。
(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。
四、男方确认给女方经济补偿元
五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金元。
六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。
七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
年月日年月日。
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保外就医申请书格式
申请人姓名，被申请人姓名，申请事项，事实与理由（犯罪基本情况，家庭基本情况，生病情况），签字，日期。
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刑事辩护
医疗事故调解申请书要怎样写
[律师回复] 您好，针对您的医疗事故调解申请书要怎样写问题解答如下, 医疗事故调解申请书怎么写
需要写明申请人与被申请人的信息，申请事项，申请理由等事项。
医疗纠纷行政调解申请书范本
申请人 ：姓名 性别 民族 出生 日 联系方式 单位或住址
被申请人：单位名称法定代表人职务 联系方式 委托代理人职务联系方式 单位地址纠纷
简要情况：
当事人申请事项：
行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：
年 月 日
医疗事故赔偿调解应遵循的原则
(一)自愿原则
医疗事故赔偿调解是条例关于解决医疗事故民事责任争议的一种重要途径，是医疗事故争议解决程序的重要组成部分。卫生行政部门是否进行调解，调解能否达成协议，都取决于医患双方当事人自愿同意，卫生行政部门不能强迫医患双方当事人进行调解。
二、自愿原则体现在：
第一，医患双方当事人是否选择调解的自愿。选择行政调解是医患双方当事人的一种权利，不是必须履行的义务。卫生行政部门是否进行调解要尊重当事人的选择，而且这种选择必须是医患双方共同自愿的意思表示，一方不自愿也不能进行调解。在调解过程中，一方表示不愿意继续进行调解，卫生行政部门应当停止调解。
第二、医患双方当事人是否接受调解结果的自愿。医疗事故赔偿调解涉及对民事权利的处分，应当由当事人自行决定，任何单位都无权干涉。卫生行政部门不能强迫任何一方当事人接受赔偿数额的建议。
(二)合法原则
卫生行政部门的调解活动和调解协议的内容必须符合法律、法规的规定。调解过程中，医患双方在卫生行政部门的主持下，可以互谅互让，可以妥协和让步，但是对于赔偿数额的确定，应当按照条例规定的标准和项目计算，应当公平合理，不能超过法律规定的限度。调解协议的内容不得损害国家和公共利益。
相关法律法规：
第四十七条 双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
需要写明申请人与被申请人的信息，申请事项，申请理由等事项。
医疗纠纷行政调解申请书范本
申请人 ：姓名 性别 民族 出生 日 联系方式 单位或住址
被申请人：单位名称法定代表人职务 联系方式 委托代理人职务联系方式 单位地址纠纷
简要情况：
当事人申请事项：
行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：
年 月 日
医疗事故赔偿调解应遵循的原则
(一)自愿原则
医疗事故赔偿调解是条例关于解决医疗事故民事责任争议的一种重要途径，是医疗事故争议解决程序的重要组成部分。卫生行政部门是否进行调解，调解能否达成协议，都取决于医患双方当事人自愿同意，卫生行政部门不能强迫医患双方当事人进行调解。
二、自愿原则体现在：
第一，医患双方当事人是否选择调解的自愿。选择行政调解是医患双方当事人的一种权利，不是必须履行的义务。卫生行政部门是否进行调解要尊重当事人的选择，而且这种选择必须是医患双方共同自愿的意思表示，一方不自愿也不能进行调解。在调解过程中，一方表示不愿意继续进行调解，卫生行政部门应当停止调解。
第二、医患双方当事人是否接受调解结果的自愿。医疗事故赔偿调解涉及对民事权利的处分，应当由当事人自行决定，任何单位都无权干涉。卫生行政部门不能强迫任何一方当事人接受赔偿数额的建议。
(二)合法原则
卫生行政部门的调解活动和调解协议的内容必须符合法律、法规的规定。调解过程中，医患双方在卫生行政部门的主持下，可以互谅互让，可以妥协和让步，但是对于赔偿数额的确定，应当按照条例规定的标准和项目计算，应当公平合理，不能超过法律规定的限度。调解协议的内容不得损害国家和公共利益。
相关法律法规：
第四十七条 双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
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快速解决“医疗纠纷”问题
医疗事故赔偿协议书该怎样写
[律师回复] 对于医疗事故赔偿协议书该怎样写这个问题，解答如下, 医疗事故赔偿协议书怎么写
医疗事故赔偿协议书
甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址：
身份证号： 住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、 医疗事故原因：
四、 赔偿数额
1、医疗费： 元；
2、误工费： 元；
3、住院伙食补助费： 元；
4、陪护费： 元；
5、残疾生活补助费： 元；
6、残疾用具费： 元；
7、丧葬费： 元；
8、被抚养人生活费： 元；
9、交通费： 元；
10、住宿费： 元；
1
1、精神损害抚慰金： 元；
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)
合计： 元
五、 赔偿款给付时间：
六、 违约责任：
七、 其他
1、 出院处理：
2、 如为死亡患者，尸体处理：
3、 其他事项：
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
见证人：
日期： 年 月 日
注：具体条款根据不同情况可以增减。
医疗事故赔偿协议书
甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址：
身份证号： 住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、 医疗事故原因：
四、 赔偿数额
1、医疗费： 元；
2、误工费： 元；
3、住院伙食补助费： 元；
4、陪护费： 元；
5、残疾生活补助费： 元；
6、残疾用具费： 元；
7、丧葬费： 元；
8、被抚养人生活费： 元；
9、交通费： 元；
10、住宿费： 元；
1
1、精神损害抚慰金： 元；
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)
合计： 元
五、 赔偿款给付时间：
六、 违约责任：
七、 其他
1、 出院处理：
2、 如为死亡患者，尸体处理：
3、 其他事项：
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
见证人：
日期： 年 月 日
注：具体条款根据不同情况可以增减。
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医患纠纷协议书范文要怎样写
[律师回复] 对于医患纠纷协议书范文要怎样写这个问题，解答如下, 医患纠纷协议书范文怎么写
医患协议书
甲方：_____医院
地址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____)
于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________ 。
2、(患者的现状)___________________________________
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。
4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年 月 日
医患协议书
甲方：_____医院
地址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____)
于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________ 。
2、(患者的现状)___________________________________
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。
4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年 月 日
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妻子婚外情离婚协议书要怎样写
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 男方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：
女方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：
双方于年月日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码)，并生有1名婚生女(，19年月日出生)
现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：
一、双方自愿解除夫妻关系。
二、婚生女由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)元
女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为
男方每个月可以探望婚生女次，也可以到学校探望，每周可与婚生女共同居住天，寒暑假可以共同居住天，女方有协助的义务
探望权的行使以不影响学业为准。
任何一方对婚生女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权
三、财产分割
(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定
双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。
婚前个人债权债务：
婚姻存续期间个人债权债务：
(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件，总计约元
银行存款元，归女方元，男方元运营出租车，作价元，归女方元，男方元。
(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。
四、男方确认给女方经济补偿元
五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金元。
六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。
七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
年月日年月日。
女方姓名：出生年月：民族：身份证号：住址：
双方于年月日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码)，并生有1名婚生女(，19年月日出生)
现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：
一、双方自愿解除夫妻关系。
二、婚生女由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)元
女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为
男方每个月可以探望婚生女次，也可以到学校探望，每周可与婚生女共同居住天，寒暑假可以共同居住天，女方有协助的义务
探望权的行使以不影响学业为准。
任何一方对婚生女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权
三、财产分割
(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定
双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。
婚前个人债权债务：
婚姻存续期间个人债权债务：
(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件，总计约元
银行存款元，归女方元，男方元运营出租车，作价元，归女方元，男方元。
(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。
四、男方确认给女方经济补偿元
五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金元。
六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。
七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。
八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
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最新保外就医申请书范本
我是(申请人)姓名，的因什么(罪名)被判处（判处的刑罚），现因(病名或原因，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，特申请保外就医。
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刑事辩护
学生意外伤害赔偿协议书如何写
[律师回复] 您好，针对您的学生意外伤害赔偿协议书如何写问题解答如下, 【法律意见】
参考 如下
民事赔偿协议书
（参考格式）
协议双方：
甲方： ， ， 年 月 日出生，
身份证编号： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生，
身份证编号： 。
， ， 年 月 日出生，
身份证编号： 。
乙方系×××的妻儿。×××（系甲方雇工）于 年 月 日在为甲方（系×××生前雇主）劳动时，因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜，
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。
三、以上第
一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金，计人民币×××万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于 年 月 日存于 在银行开立的存款帐户内。在甲方向 名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民管辖。
甲方： 乙方：
签订日期： 年 月 日
签订地点：
参考 如下
民事赔偿协议书
（参考格式）
协议双方：
甲方： ， ， 年 月 日出生，
身份证编号： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生，
身份证编号： 。
， ， 年 月 日出生，
身份证编号： 。
乙方系×××的妻儿。×××（系甲方雇工）于 年 月 日在为甲方（系×××生前雇主）劳动时，因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜，
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。
三、以上第
一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金，计人民币×××万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于 年 月 日存于 在银行开立的存款帐户内。在甲方向 名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民管辖。
甲方： 乙方：
签订日期： 年 月 日
签订地点：
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快速解决“损害赔偿”问题
你好，工地意外身故民事诉讼书怎么写？
[律师回复] 您好，诉状包括原报告信息，诉讼请求以及事实与理由，这个需要专业性问题，每个人情况都不一样，所以无法逐字逐句解答。
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医疗事故赔偿协议书该怎样写呢？
[律师回复] 对于医疗事故赔偿协议书该怎样写呢？这个问题，解答如下, 甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况： 姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址： 身份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果：
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：元;
2、误工费：元;
3、住院伙食补助费：元;
4、陪护费：元;
5、残疾生活补助费：元;
6、残疾用具费：元;
7、丧葬费：元;
8、被抚养人生活费：元;
9、交通费：元;
10、住宿费：元; 1
1、精神损害抚慰金：元; 1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费：元(不超过2人) 合计：元
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
见证人：
年 月 日
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况： 姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址： 身份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果：
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：元;
2、误工费：元;
3、住院伙食补助费：元;
4、陪护费：元;
5、残疾生活补助费：元;
6、残疾用具费：元;
7、丧葬费：元;
8、被抚养人生活费：元;
9、交通费：元;
10、住宿费：元; 1
1、精神损害抚慰金：元; 1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费：元(不超过2人) 合计：元
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
见证人：
年 月 日
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怎样写一份城镇医疗保险定点医疗机构申请书
[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
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