农村医疗保险一年报销有限额吗

[律师回复] 门诊报销标准：<br/>1、村卫生室门诊报销每3元补1元(按30的比例补偿)；<br/>2、乡镇卫生院门诊每4元补1元(按25的比例补偿)；<br/>3、外出务工参合患者不分医院级别，年一次性按30比例报销20元，核算实行四舍五入，单人定标，整户封顶，每人每年最高报销20元，每次最高报销10元，每户封顶标准为户人数×人报销20元。<br/>4、新生儿随母可享受当年门诊报销，户封顶相应增加一人份。<br/>5、门诊报销补偿、特殊慢病报销补偿、住院报销补偿一并列入每户每年1.5万元的封顶线。<br/>6、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。<br/>7、镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。<br/>8、二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。<br/>9、三级医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。<br/>10、中药附上处方每贴限额1元。<br/>1<br/>1、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

[律师回复] 有限额。住院低保报销流程：<br/>1.申请：符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，并出具户口簿、收入证明等材料。<br/>2.审核：社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等；<br/>3.审批：区县民政局对符合临时救助条件的家庭，应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%;这样，这部分人员将可报销84%。

[律师回复] 新型农村合作医疗不属于报销的范围<br/>1、在卫生行政部门确定的定点医疗机构以外的医疗机构中就诊发生的医药费用。<br/>2、未按照有关规定办理转诊手续，到县级以上定点医疗机构就诊发生的医药费用。<br/>3、《药品目录》及《诊疗目录》以外的医药费用和超过物价标准的医疗收费项目。<br/>4、非医疗性费用：包括整容美容、预防接种、矫形手术、镶牙、视力矫正等。<br/>5、因交通事故、药事事故、医疗事故、公（工）伤事故发生的医疗费用、职业病治疗费。<br/>6、因违法犯罪、酗酒、斗殴、服毒、自杀、自残等发生的医疗费用。<br/>7、输血、器官移植、导管、支架、手术止痛泵费用，以及进口特殊材料或置入材料等。<br/>8、服务类项目支付的费用：包括挂号费、调温费、住院病人陪人陪床费、出诊费、会诊费、特需费、监护费、特护费、健康查体费等医疗收费明细中的“其他”类收费不予报销。<br/>9、因自然灾害等不可抗力因素所造成的大范围急、危、重症病人抢救发生的医疗费用。<br/>10、定点医疗机构未按法定程序批准设立的具有承包性质的院中院、院内科室的医药费用。<br/>1<br/>1、未按规定进行计划免疫接种发生相应的传染病所支付的医疗费用。<br/>1<br/>2、性病费用；各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如男性不育、女性不孕检查治疗）。<br/>1<br/>3、目前婚前医学检查、出生医学证明、新生儿疾病筛查等非治疗性费用暂不列入补偿范围。除了以上不报的内容，其余都是可以报销的！

[律师回复] <br/>1、报销范围：符合新农合规定的报销范围，哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，也都可以申请报销。<br/>2、报销比例：<br/>(1)普通门诊报销比例50，每人每年报销封顶80元<br/>(2)门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元<br/>(3)门诊大病报销比例50。<br/>3、住院报销<br/>(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85。<br/>(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70。<br/>(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55。<br/>(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50。<br/>(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40，保底报销比例20。<br/>4、大病报销<br/>国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，剩余合规费用8000元以下部分报销17，超过8000元以上部分报销73，个人最高年补偿限额20万元。

[律师回复] 新农合大病保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力，使农民得到了实实在在的实惠。农合与大病医保报销比例：个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%10万元以上部分，补偿比例为70%。2016年新农合大病保险报销比例：参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。<br/>1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%10万元以上部分，补偿比例为70%。<br/>2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。<br/>(<br/>1)起付线。2015年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。<br/>(<br/>2)合规医疗费用。申办新农合大病补偿的条件及资料：<br/>1、参合对象在定点医院、非定点医院住院，单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于7000元或农村贫困户大于3500元的)，可申请办理大病保险补偿。<br/>2、大病保险补偿材料：新农合补偿审核单，住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件，联系电话等相关材料。