住院看病社保赔付标准是多少?

最新修订 | 2024-09-16
浏览10w+
孟理昕律师
孟理昕律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:136人
专家导读 职工住院看病是可以通过医疗保险来报销费用的,第一次住院的起付标准是1千元,根据其发生住院医疗费用的数额,社保统筹基金按照一定比例支付,从70%到90%不等,对于超过5万的部分则不再赔付。职工缴纳社保,看病的时候应当去定点医院。
住院看病社保赔付标准是多少?

一、住院看病社保赔付标准是多少?

职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算,超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内,应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。未登记备案者,社保中心有权拒绝保险其医疗费,特殊情况除外。

统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。起付标准以下的住院医疗费由个人承担,起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。

1、住院医疗费起付标准以上至10000元部分,统筹基金支付70%;

2、住院医疗费10000元以上至25000元部分,统筹基金支付80%;

3、住院医疗费25000元以上至50000元部分,统筹基金支付90%。

二、社保缴纳比例是多少?

基本养老保险:企业缴费比例一般为企业工资总额的20%左右,全部纳入社会统筹基金。职工缴费比例为本人缴费工资的8%,并全部计入个人账户。基本医疗保险:用人单位缴费一般为职工工资总额的6%左右,个人缴费为本人工资的2%.个人缴费全部计入个人账户,用人单位缴费的30%左右划入个人账户,其余部分用于建立统筹基金。失业保险:用人单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费,用人单位职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。

工伤保险:工伤保险费由企业缴纳,实行行业差别费率,征收标准为企业全部职工工资总额乘以行业差别费率,目前平均工伤保险费率一般不超过1%。生育保险:企业缴纳生育保险费,生育保险费按照不超过工资总额的1%缴纳。

综上所述,职工缴纳社会保险,如果平时看病住院,就可以享受医疗保险待遇,这样减轻自己的经济负担。如是第一次住院,则起付标准是1000元,住院产生费用在5万元以下的,社保统筹基金按照比例赔付,标准在70%到90%。报销医疗费用,应当在出院时办理。

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.4k字,预估阅读时间9分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6270位律师在线平均3分钟响应99%好评
住院看病社保赔付标准是多少?
一键咨询
  • 常州用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    143****7243用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    130****3761用户4分钟前提交了咨询
    162****8483用户2分钟前提交了咨询
    176****2628用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    160****7458用户2分钟前提交了咨询
    131****3228用户1分钟前提交了咨询
    130****6581用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
  • 淮安用户1分钟前提交了咨询
    157****8641用户4分钟前提交了咨询
    178****7014用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    170****7244用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    161****2665用户3分钟前提交了咨询
    158****8601用户3分钟前提交了咨询
    130****8654用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    153****7864用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    163****5500用户4分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
社保卡去医院看病怎么报销?
参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。那么所有的用人单位都是会为劳动者缴纳社会保险的,其中就包括了医疗保险这一类型,当劳动者本人出现了患病或者需要医治的情况下,也是可以通过医疗保险进行报销。
10w+浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
社保卡怎么用来看病
1、在挂号时出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据。2、到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“当地的医疗机构门急诊病历手册”;3、交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。
10w+浏览
劳动纠纷
问题紧急?在线问律师 >
6270 位律师在线,高效解决问题
社保卡如何用来看病
1、在挂号时出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据。2、到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“当地的医疗机构门急诊病历手册”;3、交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。
10w+浏览
劳动纠纷
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
社保卡如何看病使用
在使用社保卡就医时,首先需在挂号时出示社保卡,以支付个人自理和自费费用,并获得收款凭据。在门诊诊室,向主治医师出示社保卡和“门急诊病历手册”。最后,缴费时,将社保卡和缴费凭证交给结算部门,支付个人承担部分。
10w+浏览
劳动纠纷
问题紧急?在线问律师 >
6270 位律师在线,高效解决问题
生病住院社会保险如何报销医疗费
生病住院后医疗保险的报销流程是,凭借身份证在社保挂号窗口挂号,出院的时候携带身份证,医院的这些诊断证明,收费票据等到医院办理结算即可。医疗保险的报销直接能在医院处理,不需要专门携带材料到社会保险机构办理报销。
10w+浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 社会保障 > 社保 > 住院看病社保赔付标准是多少?
顶部