什么是女员工生育保险报销?

最新修订 | 2025-05-28
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孟凡永律师
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专家导读 生育保险主要由生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用组成,女员工的生育保险是国家五险之一,女员工在生育时可以享受的福利,在生育过程中的相关费用由生育保险基金支付。想要生育保险需要单位缴纳一定时期的社保,也需要女员工自身符合条件才能进行报销。
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一、什么是女员工生育保险报销

女员工生育保险报销是指购买过的生育保险劳动者,在进行生育时支出的费用报销,这是国家五险里面强制企业为我们购买并且享有的福利,如果公司员工有生育情况的就可以依照法律规定进行费用报销。

女职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月。

2、符合生育条件的参保职工,因引流产或分娩情况休假的人员。

提醒:如果不满9个月,则先报销产前检查、分娩等生育医疗费产假工资由公司垫付。在产后缴满12个月,可以在单位申请补支生育津贴。若员工在12个月内离职,则产假工资由单位垫付。

二、生育报销项目

1、产前检查费

根据产前检查周数、总费用,最高可报销1400元。

报销形式:手工报销,职工本人留存好每次检查的费用票据、处方底方、检查治疗费用明细等,由单位人事报送到社保中心申报报销。

2、生产住院费

根据定点医疗机构的等级报销分为四档。报销金额分别为:3000元,3300元,4000元,4400元。

报销形式:实时结算,职工只要携带医保卡办理住院手续,出院时由医院收费处现场完成报销结算手续。

三、生育报销材料

必须准备的资料:准生证北京市户口提供《生育服务证》;非京籍人员生育一胎提供《北京市流动人口生育登记服务单》,二胎提供《北京市流动人口再生育确认服务单》 、《医学出生证明》、《诊断证明》、结婚证

特殊情况准备资料:《急诊证明》(急诊入院未持卡的患者提供,需明确入院途径为急诊入院)、《定点医疗机构等级证明》(异地就医人员提供此证明)

四、生育津贴申领

申领生育津贴需要准备的资料:《北京市生育服务证》(本市户口提供)、《北京市外地来京人员生育服务联系单》(外埠户口提供)、医学诊断证明书、婴儿出生医学证明、结婚证、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(以上资料均需提供原件及复印件1份,适用北京市。各区县略有不同,详情以人社局公布信息为准。)

生育津贴计算:生育津贴=上一年本单位人均缴费工资÷30×产假天数

生育保险是国家五险之一,是国家和社会为女员工提供的福利以及认可,女员工在具备相关条件时积极申请,可以获得生育报销和生育津贴,维护女员工利益的手段。生育保险报销有一个范围,在这个范围内,女员工因为生育产生的有关费用可以给予报销,在女员工申请后,用人单位发放到女员工本人手中。每个省市的生育保险都有具体差别。

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