武汉社保生育保险报销流程是什么?

最新修订 | 2024-03-01
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张恒律师
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专家导读 武汉社保生育保险报销流程是:本地生育的携带社保卡和武汉市生育保险生育就医登记表到生育定点医院或武汉社保机构申请报销;异地生育的携带《武汉市生育保险现金结算申报审核表》、《武汉市生育保险生育就医登记表》到社保机构申请报销。
武汉社保生育保险报销流程是什么?

根据武汉生育保险政策规定,计划内生育且用人单位连续缴纳生育保险费用6个月以上即可享受生育保险待遇,报销生育保险费用。

武汉生育保险报销流程:

报销人携带相关的材料到生育定点医院或武汉社保机构申请报销。

报销条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

报销资料:

本地生育:

1、医保卡/社保卡;

2、武汉市生育保险生育就医登记表。

异地生育:

1、《武汉市生育保险现金结算申报审核表》;

2、发票;

3、医疗费用汇总明细清单;

4、婴儿出生医学证明;

5、出院小结或出院记录;

6、《武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表》;

7、长驻外地证明;

8、《武汉市生育保险生育就医登记表》。

报销流程:

本地生育:参保人携带上述资料到生育定点医院登记,产检及住院费用全部在医院直接减免,直接报销。

异地生育:单位经办人携带上述资料前往武汉社保机构办理报销手续即可。

生育保险分娩和流(引)产医疗费用定额标准:

1、产前检查。支付标准为:三级医院515元、二级医院515元、一级医院515元。

2、顺产。支付标准为:三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元。

3、助娩产。支付标准为:三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元。

4、剖宫产。支付标准为:三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。

5、终止妊娠的中期引产术。支付标准为:三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元。

6、住院人工流产术。支付标准为:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元。

7、门诊人工流产手术。支付标准为:三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元。

随着我国的社会经济的不断发展,我国的社会保险制度的规定也越来越完善,尤其是在近年来涉及到很多外地务工人员的情况,我们应当注意相关的法律规定。

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我快要生小孩了,现在想要报销生育保险。不知道要怎么报销,所以我想要了解一下武汉社保生育险报销的流程是什么?
[律师回复] 四、职工享受生育保险待遇,必须同时具备下列条件

(一)用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行缴费义务满6个月;(有些地方规定要求交满12个月)

(二)符合法定条件和计划生育规定生育或者实施避孕节育手术和复通手术的。
六、生育保险医疗待遇
女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的医疗费用,由生育保险基金按照以下定额标准进行补偿。
(1)妊娠7个月以上(含7个月)早产、顺产和实施助产手续生产的,按每次生育2000元定额标准补助。

(2)分娩时遇有难产实施剖宫产手术生产的,按每次生育3500元定额标准补助。
符合享受生育保险待遇的用人单位的男职工,其配偶生育第一胎,且配偶没有参加生育保险的,从生育保险基金中给予一次性医疗费补助,补助标准为定额标准的50%。
(顺产2000块,剖腹3500,女的没交生育险,男的交了,可以领上述金额的一般)
八、申请享受生育保险待遇时必须提供的材料
符合“实施办法”规定的职工,应在产后或术后3个月内向指定的生育保险经办机构申请享受生育保险待遇。申请时需提供下列材料:

(一)参保人员本人身份证;

(二)计划生育管理部门出具的计划生育证明;

(三)医疗机构出具的生育医学证明;

(四)用人单位与劳动者签订的劳动合同(或者聘用合同)。

(五)男职工享受生育保险一次性医疗费补助的,还应提供结婚证和生育医药费原始凭证。
以上就是武汉社保生育险报销流程,望采纳。
武汉社保生育险怎么报销
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 因经营或工程需要由用人单位长期派驻武汉市统筹区外工作的职工,因生育在异地就医可办理长驻外地生育就医登记,需在《武汉市生育保险生育就医登记表》中人员类别勾选“长驻外地人员”,提供资料到辖区社保经办机构办理,审核登记后在异地发生的生育医疗费用可现金垫付,于出院后30日内提供以下资料到辖区社保经办机构办理现金报销:2、社会保障卡原件及复印件(原件,一式一份,拟退件;复印件,一式一份,拟留件)3、代办人身份证或有效证件原件及复印件(原件,一式一份,拟退件;复印件,一式一份,拟留件)4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)(原件,一式一份,拟留件)5、在武汉市非生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流(引)产、计生手术的原因说明(职工所在单位盖公章)(原件,一式一份,拟留件)生育医疗费用标准按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》规定的定额执行。门诊产前检查医疗费限额为700元,其中首次产检费用定额185元;顺产定额标准为:医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元;助娩产定额标准为:医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元;剖宫产定额标准为:医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。医疗费用高于定额标准的部分,个人自付30%,医疗机构负担30%,生育基金支付40%;医疗费用多于定额标准150%以上的部分,个人自付30%。
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(一)符合国家和省、市计划生育相关规定;
(二)男职工所在单位为其连续足额缴纳生育保险费满6个月以上;
(三)男职工配偶未就业。办理程序:
(一)男职工未就业配偶怀孕6个月内,持相关证明到男职工用人单位所在地社会保险经办机构备案,并办理就医登记。
(二)在生育保险定点医疗机构实施生育和计划生育手术的,持男职工医保卡和本人身份证就诊,其享受待遇范围内的生育医疗费用由辖区社会保险经办机构与定点医疗机构办理结算手续。在武汉市非定点医疗机构和外地医疗机构就诊的,生育医疗费用由个人垫付后,凭相关材料到辖区社会保险经办机构进行结算。
(三)个人垫付的生育医疗费用,应在产后或流(引)产术后3个月内向辖区社会保险经办机构申报结算。办理男职工未就业配偶生育就医登记需提供如下资料(可交由单位统一办理):
1、武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表
2、生育服务证原件及复印件(属于自主安排生育
第一个和
第二个子女的,《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件;属于经批准再生育一个子女的,《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。)
3、结婚证原件及复印件
4、男女双方身份证原件及复印件
5、男职工配偶未就业证明资料(按辖区社保经办机构要求准备)
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