社保中的大病报销是指什么?

最新修订 | 2025-05-09
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孟凡永律师
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专家导读 一般来说,社保中的大病是指的需要高额医疗费用所进行治疗的疾病一般来说会导致家庭灾难性的医疗支出。使家庭的经济有明显的下降,在这种情况下,居民基本医保会对重大疾病进行补贴,具体情况要根据实际的疾病类型来进行确定。
社保中的大病报销是指什么?

“大病”有不同的界定标准。我国的相关法律法规明确要求社保重大疾病险中的“大病”以发生高额医疗费用作为界定标准,当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,出现因病致贫、因病返贫了,就认为这个病是大病了。肿瘤是大病,可能一个普通的慢性病,一次性费用不太高,但一年累计的费用就很高了,就认为它达到大病标准了。

通常社保重大疾病险是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”,也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销”,其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。

首先,城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇;而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

其次,面对人群不同。正如上述内容所述,城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的、但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;而城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。

另外,缴费标准及保费来源也大有不同。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上,政府会给予适当补贴;而城镇职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。

综上所述,我国的相关法律法规明确要求社保重大疾病险中的“大病”以发生高额医疗费用作为界定标准,社保重大疾病险和城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。

社保中社会对重大疾病进行报销,但具体报销也要根据当地的医保交费水平标准以及患者所得的疾病来进行确定,并且报销的话一般都是要在本地进行治疗,如果不在本地进行治疗的话,需要在当地的社保局出示相应的证明,才能在异地进行就医使用医保。


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