社保中的大病报销是指什么？

[律师回复] 首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。扩展资料：一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50，就是350元。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15，也就是报销85；3万元到4万元的费用，职工支付10，报销90；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95都可以报销，职工只要支付5。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60，但起付标准以下的，都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
（一）服务项目类。
（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；
（3）各种健康体检；
（4）各种预防、保健性的诊疗项目；
（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类。（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
（四）治疗项目类。（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；（3）近视眼矫形术；（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他。（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复]
一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90。慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90。
二、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80，个人自付20。连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到7
1，连续参保4年后，报销比例增加到7
2，以此类推。需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关系，建议可以拨打社保电话12333咨询，或者向当地的社保局咨询。

[律师回复] 你好。对此问题有如下回答：
（
1）使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
（
2）慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;
（
3）门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;
（
4）连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。如能提出更加具体的问题，则可作出更为周详的回答。

[律师回复] 对于大病社保该怎么报销这个问题，解答如下, 大病医疗保险报销流程：
第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。
第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
第三步，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
《社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 大病医疗保险报销流程：
第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。
第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
第三步，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
《社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 不一定，需要根据具体情况判断：
1、连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。刚买的是不可以，正常需要联系缴纳3个月级以上才可以；
2、如果有医疗保险卡，则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费（前提是卡中要有钱，卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分）；
3、普通疾病，是必须有住院，并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销；
4、如果另外购买有大病医疗保险，其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销；
5、详细的具体规定，各个地方有些大同小异，具体可以询问当地社保机构。

[律师回复] 解答如下, 个人缴纳的社保与单位缴纳的社保，医疗报销是一样的。个人社保与单位社保也有生育保险，报销比例都是一样的，只要你符合社保条件，就能报销。建议：有单位的肯定是跟单位上保险比较划算。单位上的保险：有养老，医疗，生育，失业，工伤，而且失业后，可以申请失业保险金。还有工伤可以申报。（但是如果找公司挂靠社保，这就要和公司协商）。个人上的保险：有养老，医疗，生育。失业后，不能申请失业保险金。（因为没有缴纳失业保险）。只能在户口所在地办理个人名义缴纳的社保，带上身份证与户口本到社区（或街道）办理。

[律师回复] 解答如下, 个人缴纳的社保与单位缴纳的社保，医疗报销是一样的。个人社保与单位社保也有生育保险，报销比例都是一样的，只要你符合社保条件，就能报销。建议：有单位的肯定是跟单位上保险比较划算。单位上的保险：有养老，医疗，生育，失业，工伤，而且失业后，可以申请失业保险金。还有工伤可以申报。（但是如果找公司挂靠社保，这就要和公司协商）。个人上的保险：有养老，医疗，生育。失业后，不能申请失业保险金。（因为没有缴纳失业保险）。只能在户口所在地办理个人名义缴纳的社保，带上身份证与户口本到社区（或街道）办理。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医保主要的报销项目就是住院和特殊门诊：
1、如果是住院的话，需要在要住院的时候向医生出示你的医保卡和身份证。
如果看病的医院支持实时结算（即医院开处方的时候已经帮你报销了），那么在出院后就不用再跑去医保部门报销了，因此已经报销完了；
但如果看病的医院没有实时结算的能力，这就需要在出院后的10个工作日内去医保卡所在的医保部门报销。
要带上：身份证（代办的话要同时带上代办人身份证），医保卡，出院小结（病历），疾病证明书，住院收据，医药清单。
2、特殊门诊一般都是可以实时结算的。但如果不能实时结算，那就带上你的身份证，医保卡，特殊门诊证（卡），医药清单以及门诊收据到当地的社保部门报销。

[律师回复] 无雇工的个体工商户，未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员，其他灵活就业人员，以及未与用人单位建立劳动关系的劳动年龄段城乡居民，年满16周岁且男未满60周岁、女未满55周岁（在校学生除外），可以个人身份参加企业职工基本养老保险和职工医疗保险，本人可携带身份证原件复印件等资料到辖区社保经办机构或社区办理基本养老保险和职工基本医疗保险参保手续。办理时限：社保经办机构为每月1-22日周一至周六，周六9：00-16：00、社区为每月1-20日工作日。首次参保另需携带白底，像素为358441，文件大小为5至50之间，格式的电子相片。灵活就业人员可以参加基本养老保险，也可以自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。7月至6月灵活就业人员缴费标准如下：养老保险月缴费分为六档（一档547.68元；二档657.20元；三档876.28元；四档1095.34元；五档2190.68元；六档3286.02元)；医疗保险月缴费289.49元(含大额医疗保险)。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。
2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是参加了医疗保险，医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。
5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。

[律师回复] 对于用社保卡看病报销多少这个问题，解答如下,
一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90。慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90。
二、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80，个人自付20。连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到7
1，连续参保4年后，报销比例增加到7
2，以此类推。需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关系，建议可以拨打社保电话12333咨询，或者向当地的社保局咨询。

[律师回复] 你好。对此问题有如下回答：
（
1）使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
（
2）慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;
（
3）门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;
（
4）连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。如能提出更加具体的问题，则可作出更为周详的回答。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 　　首先我国法律规定用人单位必须为劳动者缴纳社保，如果用人单位没有为职工缴纳社保的话，职工可以到当地劳动保障监察部门去投诉举报。　　在单位没有为劳动者交社保的情况下，劳动者生大病需要大笔医疗费用而得不到医保支持时，用人单位需要赔偿劳动者因不能得到医保支持所遭受的损失，也就是说劳动者可以跟用人单位报销医保所能报销的医疗费用。如果用人单位拒绝劳动者报销要求的话，劳动者可以到当地劳动局或者劳动监察大队去请求帮助，让劳动局或劳动监察大队协助劳动者向用人单位索要报销费用并勒令用人单位帮劳动者补缴社保。　　根据《劳动法》第七十二条规定，社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 大病医疗保险报销流程：
第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。
第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
第三步，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
《社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

[律师回复] 解答如下, 社保门诊是可以报销的。
1、特殊病种门诊治疗的结算：
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
2、急诊结算：
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

[律师回复] 　　个人将就医时的票据(加盖全额垫付章)交给单位，通过单位向社保中心申请报销。每个地方政策不一样建议咨询当地社保中心。　　定点医院使用医保卡的流程：　　
(
1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。　　
(
2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。　　如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和C卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。

[律师回复] 供销社的 东西 没有了

[律师回复] 解答如下, 个人缴纳的社保与单位缴纳的社保，医疗报销是一样的。个人社保与单位社保也有生育保险，报销比例都是一样的，只要你符合社保条件，就能报销。
建议：有单位的肯定是跟单位上保险比较划算。
单位上的保险：有养老，医疗，生育，失业，工伤，而且失业后，可以申请失业保险金。还有工伤可以申报。（但是如果找公司挂靠社保，这就要和公司协商）。
个人上的保险：有养老，医疗，生育。失业后，不能申请失业保险金。（因为没有缴纳失业保险）。只能在户口所在地办理个人名义缴纳的社保，带上身份证与户口本到社区（或街道）办理。

[律师回复] 解答如下, 个人缴纳的社保与单位缴纳的社保，医疗报销是一样的。个人社保与单位社保也有生育保险，报销比例都是一样的，只要你符合社保条件，就能报销。建议：有单位的肯定是跟单位上保险比较划算。单位上的保险：有养老，医疗，生育，失业，工伤，而且失业后，可以申请失业保险金。还有工伤可以申报。（但是如果找公司挂靠社保，这就要和公司协商）。个人上的保险：有养老，医疗，生育。失业后，不能申请失业保险金。（因为没有缴纳失业保险）。只能在户口所在地办理个人名义缴纳的社保，带上身份证与户口本到社区（或街道）办理。