保险公司拒赔后怎么办,怎么解决?

最新修订 | 2024-08-05
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专家导读 出现保险合同中规定的理赔情况,保险公司拒绝赔偿的,可以寻找一个保险代理人,让其帮助与保险公司进行协商。还可以选择去保险公司总部投诉的方式解决争议。若这两种方法都不可行,可以向当地的银保监会进行投诉。
保险公司拒赔后怎么办,怎么解决?

一、保险公司拒赔后怎么办,怎么解决?

1、保险代理人经办人

保险代理人或经办人通常比被保险人更专业更有处理经验,他们从中斡旋有时确实能成事。

2、保险公司总部投诉

俗话说,金杯银杯不如大家的口碑,保险公司对理赔服务还是比较重视的,投诉考核也是理赔工作考核指标之一,一旦接到客户投诉,是必须立案与跟踪处理的。

理赔经办人也害怕投诉,有效的投诉是直接跟收入挂钩的,谁干工作都不会跟钱过去不。

3、当地银保监投诉

银保监是保险公司的直接主管部门,每年都会给各大保险公司理赔投诉统计和理赔服务打分,并定期官网公布排名。

保险公司接到银保监的投诉函向来都很紧张,那是不能随随便便扔进垃圾桶了事的,必须认真对待,且要对案件处理过程或结论限期作出书面回复。

如果年度投诉排名不好看,保险公司不仅会在主管部门那里留下坏印象,且会影响公司展业,对经营业绩产生重要影响。

4、法院上诉

如果前面3个维权起不了效果,法院起诉是被保险人的最后杀手锏了。

二、保险纠纷处理方式有什么?

1. 协商和解

在争议发生后,双方应实事求是有诚意的进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停,促使双方达成和解协议。

2. 仲裁

仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。目前,我国对经济合同的争议实行二级仲裁,如果当事人不服,可在接到二级仲裁决定书之日起 15 天内向人民法院提起诉讼,由法院作出审判判决。仲裁组织作为民间机构,是以第三者或中间人的身份,对双方当事人之间的纠纷作出公断,因而没有采取强制措施的权利,对仲裁裁决的强制执行权,属于人民法院。如果仲裁裁决后,保险人拒不履行裁决,可以向保险人所在地的人民法院的申请强制执行

3. 诉讼

诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实,分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。

保险合同履行过程中,双方由于保险责任归属问题,赔偿金的问题发生争议时,可以采用以下三种方法进行解决,公平合理的处理。第一种方法是协商和解,第二种方法是仲裁,第三种方法是诉讼。

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