医院篡改病例可要求赔偿吗

[律师回复] 协商和解是指消费者与经营者在发争议后，就与争议有关的问题进行协商，在自愿、互谅的基础上，通过直接对话摆事实、讲道理，分清责任，达成和解协议，使纠纷得以解决的活动。协商和解是一种快速、简便的争议解决方式，无论是对消费者还是对经营者，它都不失为一种理想的途径。事实上，日常生活中大量的消费者权益争议都是通过协商和解解决的。
消费者和经营者发生消费者权益争议的，可以通过下列途径解决：
（1）与经营者协商和解；
（2）请求消费者协会调解；
（3）向有关行政部门申诉；
（4）根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁；
（5）向人民法院提起诉讼。此条第1项规定，即“与经营者协商和解”，便是消费者与经营者协商和解的法律依据。

[律师回复] 病例已经篡改，可以通过司法鉴定进行辨别医院有关责任人篡改病历的行为，属于恶意逃避法律责任，具有涉嫌出具伪证，妨碍司法鉴定行为，如果造成严重后果相关责任人是要受到行政和法律处罚《医疗事故处理条例》第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第二十八条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。　　当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：　　
（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；　　
（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；　　
（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；　　
（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；　　
（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。　　在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。　　医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。据此，如果有证据证明医院篡改病历，导致不能进行鉴定的，由医疗机构承担全部责任。

[律师回复] 病例已经篡改，可以通过司法鉴定进行辨别医院有关责任人篡改病历的行为，属于恶意逃避法律责任，具有涉嫌出具伪证，妨碍司法鉴定行为，如果造成严重后果相关责任人是要受到行政和法律处罚《医疗事故处理条例》第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第二十八条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。　　当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：　　
（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；　　
（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；　　
（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；　　
（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；　　
（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。　　在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。　　医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。据此，如果有证据证明医院篡改病历，导致不能进行鉴定的，由医疗机构承担全部责任。

[律师回复] 病例已经篡改，可以通过司法鉴定进行辨别医院有关责任人篡改病历的行为，属于恶意逃避法律责任，具有涉嫌出具伪证，妨碍司法鉴定行为，如果造成严重后果相关责任人是要受到行政和法律处罚《医疗事故处理条例》第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第二十八条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。　　当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：　　
（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；　　
（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；　　
（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；　　
（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；　　
（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。　　在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。　　医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。据此，如果有证据证明医院篡改病历，导致不能进行鉴定的，由医疗机构承担全部责任。

[律师回复] 按照谁主张、谁举证的原则，如果一方认为病历存在改动的可能，应当由提出异议方申请鉴定。法院受理鉴定申请后，再组织双方选择鉴定机构、之后再进行鉴定。根据鉴定结论判断能否作为证据使用。
如何判断病历是否被篡改？
1、“电子病历”的认定、保全
虽然没有建立系统、可操作性的法律制度，但目前已经出现电子证据的司法鉴定。该鉴定可以复原每一条修改记录。如果病历核心部分，包含主诉、现病史、体格检查、诊断、处理等修改记录占病历核心部分全部的10%以上，足以改变其他医疗人员对疾病认知，笔者建议可以直接认定病历存在伪造、篡改的嫌疑。
2、封存病历与电子病历不一致并不表明病历存在伪造、篡改
如果不存在关键实质性部分的修改，如患者基本信息、既往史等，医方能给予合理性说明的，笔者建议能够确认病历真实性。如果涉及实质性的地方改动，那么影像学资料可以作为疾病诊断以及治疗效果的唯一确切证据。司法鉴定机构可以影像学资料为基础，通过比对全病历，分析疾病的对修改部分做出合理性怀疑意见提供给法官。
3、增删病历页
包括病检切片、医疗废弃用品的保管等，如不符合医疗规范，在庭审时医院无法提供，且无法做出合理性解释，可以直接认定病历存在伪造、篡改。
篡改病历责任的认定
那么，在司法实践中应如何认定病历是否被隐匿、伪造、篡改或者销毁呢?关于隐匿、销毁病历，如医疗机构拒绝向患者或人民法院提供患者病历，或者患者已将病历复印，而医疗机构确未能提供相应的原始病历，即可认定医疗机构存在隐匿或者销毁病历。关于如何认定伪造、篡改病历，笔者认为可以从以下三种情况分析。
(一)病历已封存
患者在接受医疗机构的治疗后，如认为医疗机构存在医疗过错，患者及其代理人有权利向医疗机构提出封存病历的请求，医疗机构应当对病历进行封存。由于患者与医疗机构在第一时间就已将病历封存，故后续已封存的病历被伪造、篡改的可能性几乎没有，除医疗机构私自将封存的病历启封。
(二)病历未封存，但患者已复印一份病历
在很多情况下，由于患者医疗知识缺乏，无法在第一时间判断自己的损害是因为医疗机构的过错导致，因此，患者及其近亲属会通过复印一份病历咨询相关专家。当患者确认其损害后果是由于医疗机构的过错导致，并通过民事诉讼程序进行维权的情况下，如医疗机构提供的原始病历与患者从医疗机构复印的病历有多处不一致，如本来是没有检查却伪造检查报告;如病历复印件里诊断记录与原始病历中的诊断记录内容不一致等。当该“不一致”足以影响通过司法鉴定判定医疗机构是否存在医疗过错及参与度比例时，笔者认为即可推定医疗机构具有伪造、篡改病历的行为。
(三)病历未封存，患者也未复印病历
虽然出现这种情况不多，但是当患者的维权意识不高，没有第一时间对病历进行封存，也没有对病历进行复印的情况下，只能通过仔细观察病历，通过病历中同一医师的笔迹是否一致，病历中是否有涂改、增删，治疗措施与医嘱能否一致等进行逻辑判断和分析，方能推定病历是否具有伪造、篡改的可能。
需要注意的几个问题
(一)病历封存的是复制件，不是原件
(二)伪造、篡改行为应达到关键程度
当只有医疗机构的伪造、篡改的内容是关键词语、重要数据，影响医疗机构医疗行为的判断，可能会导致案件审理的结果，方能推定医疗机构具有上述行为，并使其承担全部赔偿责任。如只是对病历进行完善、涂改非关键部分，如对错别字、标点符号的改动，对患者自然信息的补充等。此种情况，由于不会改变对医疗行为的判断，也与鉴定的焦点和案件的审理无关，因此，不应推定医疗机构具有过错，使其承担全部赔偿责任。

[律师回复] 1.发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。
2.发生医疗纠纷时，针对医生篡改病历的做法，患者有权利索取病历复印件，可以作为原始资料保存举证，也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请痕检鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知，凡是证实到病历被伪造过的，将直接定性为医疗事故，其等级、责任具体另行讨论，该文件有待卫生部的证实和下发，对于医生的病历的规范也将起到一定的约束作用。

[律师回复] 一旦病员及其家属提出医疗单位或者相关当事人违背了《医疗事故处理办法》第二十三条规定：涂改、伪造病案行为的，医疗事故技术鉴定委员会认为有必要，可以向司法部门或有关部门申请文检。文检费暂由申请人支付。如确系涂改、伪造病案，由实施涂改、伪造行为一方承担文检费用。可由当事人直接向人民法院提起追究其相应的法律责任。如果病历的正常补记和上级医师查房进行的修改应保存原有字迹清晰可辨不属于此范围之内。若除去涂改、伪造部分后，病情仍旧无法金顶的，则医疗事故技术委员会可不予鉴定。当事人还可以就病历想司法部门或者相关的其他部门申请文检，进行司法鉴定。一旦通过文检能够鉴定出病历确实不是原始病历的，就可以把他作为证据向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，然后根据重新做出的医疗事故鉴定结论来进行处理决定。对于卫生行政部门的处理决定，可以向法院提起行政诉讼。

[律师回复] 如果病历确实被篡改，医方是有责任的。

[律师回复] 具体说一下病历的哪一部分造假？篡改病历的话，你有什么证据没有？

[律师回复] 医疗纠纷专家律师作答：建议提供病历具体分析，篡改的认定非常不容易。具体可联系本律师获得更专业服务

[律师回复] 用人单位有权指定病假条医疗组织，不接受二甲医疗组织病假条符合法律限定。但是，工人突发疾病，就近急救的应当除外。最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》法释〔2001〕14号第十九条用人单位根据《劳动法》第四条之限定，通过民主流程制定的规章规则，不违背国家法律、行政法规及政策限定，并已向劳动者公示的，能够作为人民法院审理劳动争议案件的依据。劳动部、国务院经济贸易办公室、卫生部、国家工商行政管理局、中华全国总工会《关于加强公司伤病长休工人管理工作的通知》劳险字〔1992〕14号二、要坚决和完善公司伤病工人的休假和复工规则。工人因伤病需要休假的，应凭公司医疗组织或指定医院开具的疾病诊断证明，并由公司审核准许。伤病工人需要转进长休的，根据公司医疗组织或指定医院开具的疾病诊断证明，由公司劳动判定委员会（小组）作出判定，经公司行政准许。

[律师回复] 建议你咨询其他部门

[律师回复] 病例已经篡改，可以通过司法鉴定进行辨别医院有关责任人篡改病历的行为，属于恶意逃避法律责任，具有涉嫌出具伪证，妨碍司法鉴定行为，如果造成严重后果相关责任人是要受到行政和法律处罚《医疗事故处理条例》第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第二十八条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。　　当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：　　
（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；　　
（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；　　
（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；　　
（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；　　
（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。　　在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。　　医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。据此，如果有证据证明医院篡改病历，导致不能进行鉴定的，由医疗机构承担全部责任。

[律师回复] 必要时可委托律师提起相关诉讼，维护您的权益，建议您电询详述具体的情况，进一步为您分析

[律师回复] 【法律意见】
笔迹形成时间鉴定在三个月内可以准确到天，时间过长检测结果就不准确了。两个签字的先后顺序相差很久，从纸张、墨迹的区别可以大致判断先后顺序。一般情况，对外委托文件制成时间鉴定时，应要求送检单位提供比对的样本，若送检单位不能提供样本，目前只有少数鉴定机构用多次测定法能鉴定三个月以内的制成文件极个别公安部门的鉴定机构能鉴定六个月的以内的制成文件，由于受各种客观因素的影响，送检鉴定的检出率不高。对此，人民法院的司法技术人员应对委托案件的鉴定条件和鉴定机构的资质、能力进行审查，对落款时间和怀疑时间超过六个月的，要求送检单位必须提供比对的样本。

[律师回复] 一、如果能够证明病历被篡改，不需要进行鉴定，可推定医院具有过错。
二、患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
3、伪造、篡改或者销毁病历资料。

[律师回复] 您好！你当然有权了解情况！

[律师回复] 病例已经篡改，可以通过司法鉴定进行辨别医院有关责任人篡改病历的行为，属于恶意逃避法律责任，具有涉嫌出具伪证，妨碍司法鉴定行为，如果造成严重后果相关责任人是要受到行政和法律处罚《医疗事故处理条例》第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
第二十八条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。　　当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：　　
（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；　　
（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；　　
（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；　　
（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；　　
（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。　　在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。　　医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。据此，如果有证据证明医院篡改病历，导致不能进行鉴定的，由医疗机构承担全部责任。

[律师回复] 您好，必要时可以委托律师介入

[律师回复] 可以
伤残鉴定分两种，一种是司法鉴定。一种是劳动能力鉴定委员会做出的伤残等级鉴定，二者分别针对不同的部门。
司法鉴定主要是针对公安或法院审理用。这一块带上相关病历去，交钱就能做。
劳鉴委做出的伤残等级鉴定主要针对工伤这一块。
《工伤保险条例》及相关的配套法律法规对工伤赔付做出了明确、具体的规定，到劳鉴委做伤残等级鉴定的前提是拿到认定工伤决定书。
如果没认定为工伤的话，一般是不受理伤残等级鉴定的。
如果有认定工伤决定书的话，做伤残等级鉴定一般要提供以下材料：
劳动行政部门出具的工伤认定通知书（原件）
因工伤残等级鉴定表（一式三份），照片一栏需粘贴本人近期免冠照片并单独附照片一张；
伤病情材料原件（复印件需到医院加盖公章确认），具体包括：入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院证、出院小结、病历本、病情诊断证明书（申报前两个月内开具）；
本人身份证复印件三份；
上述材料在规定的时限内交到发认定工伤决定书单位的伤残等级签定部门。一般是2个月内做出等级鉴定。