医生代患者家属签字出现医疗事故是否应担责

[律师回复] 需要的

[律师回复] 您好，针对您的医生代患者家属签字应承担赔偿责任吗问题解答如下, 患者刘某某到昆明某部队医院做结石取石手术，多次手术后导致患者“左输尿管狭窄，右侧肾小球滤过功能代偿性增高”，后经鉴定为达七级伤残，丧失部分劳动能力。
医生代患者家属签字是否应承担赔偿责任
本案系医疗机构代患者或家属签字被判担责的典型案件，此类案件一般侵犯的是患者的知情权、选择权。从本案的判决结果来看，一审判决医院最终承担的赔偿责任相对是较轻的。严格意义上讲，本案医方的行为不是简单的代替患者或家属签字，该行为从法律上讲系伪造病历的行为。所谓伪造病历是指，病历本原本没有而医方出于某种目的而擅自制作病历的行为，本案即是如此。而一但被认定为“伪造”病历，即符合《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：“
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料”之规定，推定医疗机构承担全部赔偿责任。而本案中在最终判决时并未适用该条的规定，而是适用自由裁量权酌情判决医院承担40%的责任。本案目前患者已经提出上诉，二审还在审理过程中，二审可能直接适用侵权责任法58条之规定裁判案件。
而就本案医方的治疗行为来看，是否存在过错，若存在过错过错与刘某某的损害后果之间是否存在因果关系还真不好说。但是对于伪造病历的行为，作为患方是决不能容忍的，但是患方举证证明医方伪造病历实属不易，更多的时候为了保障患方的利益，作为患者律师打组合权更为适宜，但因具体案件而异。
由于医疗纠纷系专家侵权纠纷，在发生医疗纠纷时单靠患者及家是很难正确维权，更多的时候就像无头苍蝇，甚至很可能因为维权思路、诉讼方式的选择不当，而把自己带进死胡同，致使为自己的维权之路设立重重障碍，最终维权无门。因此，建议在发生医疗纠纷时，委托专业医疗纠纷律师帮助维权为宜。
【案情回顾】
患者刘某某无明显诱因出现反复左侧腰腹痛，10月随单位组织到昆明某部队医院体检，经B超检查示：左肾积水、左输尿管结石。10月13日昆明某部队医院门诊以“左肾积水”将患者刘某某收入泌尿外科住院治疗，入院后该院将患者病情诊断为“左侧输尿管结石伴左肾积水”。10月14日该院为刘某某行“左侧输尿管镜下钬激光碎石取石术”，术中在刘某某输尿管内置入输尿管支架管。术后给予抗炎、补液等治疗于10月17日让刘某某出院，出院医嘱：注意休息、多饮水，避免剧烈运动、定期复查，1月后拔输尿管支架等。
【裁决】
由于两次鉴定委托被退回后，人民开庭审理了本案。经审理后人民认为，本案系刘某某以医疗过错向昆明某部队医院主张赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故医疗机构承担责任的前提包括医疗机构存在过错以及过错与损害后果存在因果关系。本案中，由于病历中的四份病危通知书和三份自费耗材告知书均不是刘某某或代理人所签，故刘某对病历不予认可，导致本案无法进行医疗过错鉴定，在此情形下，本院针对上述签名问题对昆明某部队医院的医疗行为进行评价。
首先，就病危通知书而言，其是就刘某某病情的临床诊断和病情预后向患者或家属的告知，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条的规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”的规定，患者有权知道其病情，故医院未向患者或家属告知病情侵犯了患者的知情权。同时，就本案而言，病危通知书上“刘某某”的名字并非患者或其委托人签字，由此可推断医院存在代替患者签名的行为。虽然病危通知书不涉及患者对医疗方案的选择，不是针对患者实施的具体行为，因此就本案而言仅侵犯了患者的知情权，不能因此就判断对患者造成了损害，但医院代患者签名的行为则性质较为恶劣，其行为本身不仅意在掩盖其未进行告知的过错，更是一种对患者的欺骗，因此医院主观上存在较大过错。
其次，就自费耗材告知书而言，上述告知书不仅是告知患者自费耗材不在医疗保险报销范围之内，实质还包括了患者是否愿意选择采用有自费耗材的新技术来进行治疗，因此该告知书应系医疗措施的告知和选择。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条的规定，医院侵犯了患者对医疗方案的知情权和选择权。由于上述告知书上的签名并非患者所签，意味着医院对患者实施的医疗措施并未征得患者的同意，其对患者采用该医疗行为自然不具有正当性和合法性，故医院存在过错。当然，医院代患者签名的行为主观上也存在较大过错。

[律师回复] 你好，不签劳动合同，你可以要求单位从入职次月起向你支付双倍工资的。骨折是可以评上十级的，十级工伤是赔偿你12个月的工资。工资是按你伤前12个月的平均工资计算，最低是有六万元以上的赔偿，建议你带材料到广东展豪律师所与律师面谈便于了解详细情况

[律师回复] 解答如下, 　　患者王女士手术后死亡，医院同意比照医疗事故补偿给家属16万余元，不过医院同时认为，患者家属应给付医疗费用。　　如果发生医疗事故，医院还能不能向患者要医疗费这引发了医院和患者之间的官司，医院将患者家属到，索要医疗费。昨日记者获悉，西岗区判决驳回了医院家属索要医疗费的诉讼请求。　　患者死亡　　医院补偿16万余元　　2004年10月14日，王女士因患左侧卵巢囊肿，在西岗区某医院住院治疗，王女士的家人先后两次共向医院交了住院预交金1万元。　　王女士住院后的第二天，医院对王女士进行手术治疗，在手术过程中，王女士出现上肢抽动，经抢救无效，于10月25日死亡。王女士的医疗费用一共达到37277.48元。　　2005年6月10日，医院和王女士的家属签订了一份协议书，对王女士的死亡比照医疗事故处理，院方向王女士亲属一次性支付167277.48元，双方医疗法律关系终结，王女士的家属不再向医院提出任何权利和要求。不过，院方认为，王女士家属尚欠医疗费用27277.48元。因此，协议签订之后，医院只支付给王女士的母亲和丈夫14万元。　　医院扣除医疗费用　　引发争议　　医院支付的是14万元，而并不是协议中所说的167277.48元。因为在医院看来，王女士家属应给付所欠的医疗费用。那么根据协议，医院比照医疗事故支付给家属的167277.48元是否要扣除医疗费由此引发了一系列的争议。　　对于医疗费的扣除，王女士家属认为没有根据，由此，将医院到，要求医院给付差额款27277.48元，返还住院押金1万元。西岗区在去年7月31日做出判决，认为医院没有全额给付协议所约定的款项已经构成违约，所以应立即支付剩余的民事责任，因为协议中没有明确款项的具体项目，所以医院直接扣付其中的27277.48元作为医疗费无理。　　判决医院给付王女士的家属27277.48元。去年12月20日，市中级判决维持了这一判决。　　再次　　医院索要医疗费用　　但是这一判决并没有结束医院和王女士家属之间的纠纷，医院又在今年1月11日将王女士家属到，医院表示当时签协议时说好了医院该补偿就补偿，患者家属该交医疗费就交医疗费。而且当时也给患者家属开据了37277.48元的医疗费收据，这就说明协议中说的167277.48元已经履行完了。所以请判决王女士家属支付在就医期间欠付的医疗费27277.48元。　　但是，王女士家属对医院的说法并不认同。在他们看来，协议书上已表明这次医疗事件是医院的相关人员因为医疗不当造成的，比照医疗事故处理办法来处理，表明医院在这次医疗纠纷中占全部责任。此项医疗纠纷是医院造成的，而急救的费用是因为医院的过错而产生的，《医疗事故处理条例》第50条规定医疗事故赔偿的项目包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费等11项。　　判决　　驳回医院诉讼请求　　西岗区经审理认为，王女士在医院就医死亡后，双方协议约定比照医疗事故处理，医院一次性支付167277.48元，双方医疗法律关系终结，王女士亲属不再向医院提出任何权利和要求，此协议经生效判决认定合法有效，协议中没有明确赔偿款的具体项目，并判决履行。这足以说明这份协议履行后双方医疗法律关系终结，也说明该协议中不包含所发生的医疗费，同时更说明医院放弃了对王女士主张医疗费的权利。西岗区判决，驳回原告医院的诉讼请求。

[律师回复] 你好，如果属于医疗事故的 不用农合疗

[律师回复] 您好，针对您的医疗纠纷中患者如何举证问题解答如下, 医疗纠纷中患者如何举证
1、患方的身份及亲属关系证明：患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份证及户口簿复印件；
2、病历资料复印件，包括患者门诊病历、住院志(入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等；
3、患者或家属的误工证明，如工资单或单位出具的工资证明；无工作单位的，由居委会或村委会出具无业证明；
4、相关费用单据和清单，包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据；如患者伤残，需提供残疾等级证明和残疾用具费单据；如患者死亡，需提供丧葬费单据，伤残和死亡都应提供患者实际抚养的，无其他生活来源者的户籍证明及无业证明；
5、其他，如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等；
证据必须说明证据的来源；书证须提交原件，提交原件确有困难的，可以提交复制品、照片、副本或节录本。其中，所有复印件必须以4纸张复印，对于费用单据的复印，必须按照费用发生日期和种类或费用的出具单位进行分类，并展开平铺于4纸进行复印。

[律师回复] 对于医疗纠纷中患者怎么举证这个问题，解答如下, 医疗纠纷中患者如何举证
1、患方的身份及亲属关系证明：患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份证及户口簿复印件；
2、病历资料复印件，包括患者门诊病历、住院志(入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等；
3、患者或家属的误工证明，如工资单或单位出具的工资证明；无工作单位的，由居委会或村委会出具无业证明；
4、相关费用单据和清单，包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据；如患者伤残，需提供残疾等级证明和残疾用具费单据；如患者死亡，需提供丧葬费单据，伤残和死亡都应提供患者实际抚养的，无其他生活来源者的户籍证明及无业证明；
5、其他，如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等；
证据必须说明证据的来源；书证须提交原件，提交原件确有困难的，可以提交复制品、照片、副本或节录本。其中，所有复印件必须以4纸张复印，对于费用单据的复印，必须按照费用发生日期和种类或费用的出具单位进行分类，并展开平铺于4纸进行复印。

[律师回复] 您好，关于患者怎么样处理医疗纠纷这个问题，我的解答如下, 根据我国现行法律、法规的规定，医患纠纷可以通过三种途径解决：
1、自行协商。医患双方可以自主自愿地进行协商处理，所达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误解，其协议是合法有效的。这种处理方式对医患双方来说无疑都是最优选择，不仅利于改善医患关系，而且医院的声誉也不会受到太大影响。
2、行政解决。根据医疗事故处理条例的规定，卫生行政管理部门可以依法对医患纠纷进行调解。
3、第三种途径就是司法裁决。但医疗事故引发的医患纠纷与非医疗事故引发的医患纠纷的法律适用是不尽相同的，前者需适用医疗事故条例进行裁决，而后者则依照民法通则及相关司法解释予以裁判。

[律师回复] 致伤原因不同，鉴定标准、程序都不一样。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 根据我国现行法律、法规的规定，医患纠纷可以通过三种途径解决：
1、自行协商。医患双方可以自主自愿地进行协商处理，所达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误解，其协议是合法有效的。这种处理方式对医患双方来说无疑都是最优选择，不仅利于改善医患关系，而且医院的声誉也不会受到太大影响。
2、行政解决。根据医疗事故处理条例的规定，卫生行政管理部门可以依法对医患纠纷进行调解。
3、第三种途径就是司法裁决。但医疗事故引发的医患纠纷与非医疗事故引发的医患纠纷的法律适用是不尽相同的，前者需适用医疗事故条例进行裁决，而后者则依照民法通则及相关司法解释予以裁判。

[律师回复] 你好，具体是什么内容的协议

[律师回复] 你好，医患双方当事人共同委托;卫生行政部门交由医学会组织鉴定的委托。　　医患双方及卫生行政部门在委托鉴定时需提供：正式委托书;相关材料(医患双方共同委托时提供);医疗事故争议行政处理申请书复印件(卫生行政部门提供);交纳鉴定费的收据。　　医鉴办收到委托后进行医疗事故鉴定的程序如下：　　 一、受理　　医鉴办接到委托书后，进行审核并出具受理通知书，自受理之日起5日内，通知双方当事人提供鉴定所需的材料：　　 1、住院患者的病程记录等;　　 2、住院患者的住院志;　　 3、抢救急危患者，在规定时间(6个小时)内补记的病历资料原件;　　 4、封存相关资料;　　 5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。　　 二、组成鉴定组医鉴办根据事故争议所涉及的学科，确定专家鉴定组的构成和人数，原则上至少为3人以上的单数，主要学科的专家不少于专家鉴定组成员的1/2。　　医鉴办在召开鉴定会前20天之前，通知双方当事人或其委托人从专家库中随机抽取专家鉴定组成员。　　双方当事人抽取专家鉴定组成员之前，要求专家回避的应说明理由。　　 三、组织鉴定　　医鉴办在召开鉴定会前1周内通知医、患、鉴定专家三方。出席鉴定的双方当事人每一方人数不得超过3人。任何一方当事人的无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定，不影响鉴定的进行。　　任何一方当事人对首次医疗事故鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定书之日起15日内，向原受理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。

[律师回复] 做的什么手术？

[律师回复] 以判决为准

[律师回复] 对于精神病患者医疗救助申请书这个问题，解答如下, 【贫困精神病患者的扶助】
1 贫困精神病患者生活和医疗救助对符合城市低保条件的，民政部门按程序应保尽保，按城市低保保障标准全额发放城市低保金，并视困难程度予以分类施保救助。
2 对享受了城市低保的精神病患者，可从城市医疗救助金中解决一定金额的医前救助卡，用于平时购药维持治疗；对严重精神病患者入院治疗的，按城市医疗救助政策，一年可予以最高限额的住院救助。
【农村精神病患者的扶助】
1 对符合农村低保条件的精神病患者要纳入农村低保，按农村低保补差标准全额进行补助。
2 农村精神病患者，农村医前救助每年可从农村医疗救助金中酌情解决100200元的医前救助卡，用于在就近卫生院或卫生室购药维持治疗；病情严重者需入院治疗的，通过农村新型合作医疗报销后再予以二次救助。

[律师回复] 对于精神病患者医疗救助申请书这个问题，解答如下, 【贫困精神病患者的扶助】
1 贫困精神病患者生活和医疗救助对符合城市低保条件的，民政部门按程序应保尽保，按城市低保保障标准全额发放城市低保金，并视困难程度予以分类施保救助。
2 对享受了城市低保的精神病患者，可从城市医疗救助金中解决一定金额的医前救助卡，用于平时购药维持治疗；对严重精神病患者入院治疗的，按城市医疗救助政策，一年可予以最高限额的住院救助。
【农村精神病患者的扶助】
1 对符合农村低保条件的精神病患者要纳入农村低保，按农村低保补差标准全额进行补助。
2 农村精神病患者，农村医前救助每年可从农村医疗救助金中酌情解决100200元的医前救助卡，用于在就近卫生院或卫生室购药维持治疗；病情严重者需入院治疗的，通过农村新型合作医疗报销后再予以二次救助。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 患者死亡的医疗事故处理程序是什么 发生患者死亡的医疗事故之后，常规处理程序一般分为3步。 1、将死者尸体送到太平间冰冻，便于保管及之后作医疗事故鉴定。 2、家属向福州市医学会申请作医疗事故鉴定，确认事故的性质和责任人；或者是家属直接向提请诉讼，提请诉讼后，司法部门负责作医疗事故鉴定。 3、根据医疗事故鉴定的结果，按照责任的区分来协商解决方案。 医疗事故处理程序 (一)医疗纠纷发生，患者及家属向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求。 (二)医疗单位或其主管部门接到投诉后应立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。如病人死亡应主动提出尸体解剖。 (三)组织医疗行政管理部门展开调查，并形成调查报告，必要时报告上级卫生行政部门。个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗纠纷由批准开业的卫生行政部门组织调查、处理。 1、调查病人及家属。 2、调查有关当事人主要是被投诉人员。 3、调查旁观人员。 4、查阅有关医疗文书等资料。 5、进行技术咨询。 为慎重起见，调查时最好请被调查人将情况写成文字材料，有条件时应进行录音。调查的内容主要是事件发生的经过。 (四)熟悉有关法规和制度。 (五)处理医疗纠纷时，如出现患者及其家属殴打医务人员，扰乱医疗工作秩序，应及时报告保卫部门和公安部门，请求协助处理。 (六)如系一般医疗纠纷，在调查后，则可由医务部(处，科)与病人协商解决。如病人或家属不能接受，则将调查结果报医疗纠纷处理领导小组或医疗单位领导。 (七)医疗纠纷处理领导小组或医疗单位根据调查结果进行具体研究，查找问题，吸取教训，制订出处理意见。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 患者死亡的医疗事故处理程序是什么 发生患者死亡的医疗事故之后，常规处理程序一般分为3步。 1、将死者尸体送到太平间冰冻，便于保管及之后作医疗事故鉴定。 2、家属向福州市医学会申请作医疗事故鉴定，确认事故的性质和责任人；或者是家属直接向提请诉讼，提请诉讼后，司法部门负责作医疗事故鉴定。 3、根据医疗事故鉴定的结果，按照责任的区分来协商解决方案。 医疗事故处理程序 (一)医疗纠纷发生，患者及家属向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求。 (二)医疗单位或其主管部门接到投诉后应立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。如病人死亡应主动提出尸体解剖。 (三)组织医疗行政管理部门展开调查，并形成调查报告，必要时报告上级卫生行政部门。个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗纠纷由批准开业的卫生行政部门组织调查、处理。 1、调查病人及家属。 2、调查有关当事人主要是被投诉人员。 3、调查旁观人员。 4、查阅有关医疗文书等资料。 5、进行技术咨询。 为慎重起见，调查时最好请被调查人将情况写成文字材料，有条件时应进行录音。调查的内容主要是事件发生的经过。 (四)熟悉有关法规和制度。 (五)处理医疗纠纷时，如出现患者及其家属殴打医务人员，扰乱医疗工作秩序，应及时报告保卫部门和公安部门，请求协助处理。 (六)如系一般医疗纠纷，在调查后，则可由医务部(处，科)与病人协商解决。如病人或家属不能接受，则将调查结果报医疗纠纷处理领导小组或医疗单位领导。 (七)医疗纠纷处理领导小组或医疗单位根据调查结果进行具体研究，查找问题，吸取教训，制订出处理意见。

[律师回复] 对于精神病患者医疗救助申请书这个问题，解答如下, 【贫困精神病患者的扶助】
1 贫困精神病患者生活和医疗救助对符合城市低保条件的，民政部门按程序应保尽保，按城市低保保障标准全额发放城市低保金，并视困难程度予以分类施保救助。
2 对享受了城市低保的精神病患者，可从城市医疗救助金中解决一定金额的医前救助卡，用于平时购药维持治疗；对严重精神病患者入院治疗的，按城市医疗救助政策，一年可予以最高限额的住院救助。
【农村精神病患者的扶助】
1 对符合农村低保条件的精神病患者要纳入农村低保，按农村低保补差标准全额进行补助。
2 农村精神病患者，农村医前救助每年可从农村医疗救助金中酌情解决100200元的医前救助卡，用于在就近卫生院或卫生室购药维持治疗；病情严重者需入院治疗的，通过农村新型合作医疗报销后再予以二次救助。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医疗事故患者死亡赔多少钱
《人身损害赔偿司法解释全文》
第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十条 赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条
第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。