生育险能报销多少钱

最新修订 | 2024-03-03
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专家导读 生育险的报销金额取决于多个因素,包括但不限于:生育类型:顺产、剖宫产、多胞胎等不同生育方式的报销金额可能有所不同。医疗费用:实际发生的医疗费用,包括住院费、手术费、医疗用品费等。保险政策:不同地区的社会保险政策有所不同,报销比例和上限也会有所差异。生育津贴:有些地区还会提供生育津贴,其计算方式通常基于职工生育前一年的月平均工资。若对生育险能报销多少钱的有疑问的,参考下文。

一、生育险能报销多少钱

生育险的报销金额取决于多个因素,包括但不限于:

生育类型:顺产、剖宫产、多胞胎等不同生育方式的报销金额可能有所不同。

医疗费用:实际发生的医疗费用,包括住院费、手术费、医疗用品费等。

保险政策:不同地区的社会保险政策有所不同,报销比例和上限也会有所差异。

生育津贴:有些地区还会提供生育津贴,其计算方式通常基于职工生育前一年的月平均工资

具体的报销金额和流程,建议咨询当地的社会保险机构或者查看当地的社会保险政策。通常,生育险的报销流程包括提交相关医疗费用单据、生育证明等材料,通过社会保险网上服务系统或者前往当地社会保险经办机构进行申报。审核通过后,报销款项会直接转入个人社保账户或者通过其他方式支付给个人。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

二、生育险报销标准

生育险报销标准是指在我国参加生育保险的女职工在生育、流产、引产等情况下,可以享受的生育保险待遇和报销标准。以下是生育险报销标准的相关内容:

1. 生育津贴:生育津贴是根据女职工生育情况来确定的。顺产、剖宫产、难产等不同生产方式,生育津贴的发放时间也不同。一般来说,顺产可享受98天生育津贴,剖宫产可享受113天生育津贴,难产可享受143天生育津贴。

2. 生育医疗费用报销:女职工生育期间发生的医疗费用,可以根据实际发生情况,向社保部门申请报销。报销范围包括生育的医疗费用、住院费用、产前检查费用等。具体报销标准根据当地政策有所不同。

3. 生育营养补贴和围产保健补贴:符合我国规定的90天(含90天)以上产假的生育女职工,可以享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

4. 一次性生育补贴:对于原在单位参加生育保险的女职工,失业后领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育的,可享受一次性生育补贴。流产400元,顺产2400元,难产和多胞胎生育4000元。对于参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

需要注意的是,不同地区的生育险报销标准和政策可能有所不同,具体报销办法以当地社保部门的规定为准。在申请生育险报销时,建议咨询当地社保部门或通过官方渠道了解相关政策。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。其中,生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。

三、生育保险报销标准

生育保险报销标准在中国各地可能有所不同,因为各省市根据国家的政策和当地的经济发展水平制定了相应的实施细则。以下是一些普遍的情况,但请注意,具体标准应以当地社保部门的规定为准。

生育医疗费用报销:

生育医疗费用通常包括分娩、剖宫产、顺产、难产、多胞胎等生育相关医疗服务的费用。

报销比例通常为100%,但部分地区可能会有起付线和封顶线的规定。

报销范围包括产前检查、分娩、住院等生育相关费用。

生育津贴报销:

生育津贴的发放标准通常为单位上年度职工月平均工资基数乘以法定的假期天数。

假期天数根据生育情况(如顺产、剖宫产、难产等)和当地政策有所不同。

津贴的领取期限通常为98天(顺产),如有特殊情况(如剖宫产、难产等),领取期限会相应延长。

一次性生育补贴:

部分地区对于流产、顺产、难产和多胞胎生育会提供一次性生育补贴。

补贴金额根据生育情况的不同而有所区别。

报销条件:

通常要求用人单位为职工足额缴纳生育保险,并且连续缴纳一定期限(如12个月)。

符合计划生育政策规定。

分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险。

报销材料:

通常需要提供计划生育证明(准生证)、新生儿出生医学证明(出生证)、诊断证明(生产医院开的生产证明)、费用凭据(出院时打印的发票)等。

由于生育保险报销标准可能会有所变动,建议在准备报销前,向当地的社会保险机构咨询政策和具体操作流程。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第五十三条用人单位应当按照国家有关规定,为本单位的职工参加生育保险,按时足额缴纳生育保险费。

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第三,按照规定,男职工的配偶生育,符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,可享受10日的护理假津贴,所以这钱并不算“白交”。   根据2011年1月1日起实施的修订的《中华人民共和国社会保险法》第54条:用人单位已经缴纳生育保险的,其职工享受生育保险待遇,职工配偶按照国家规定享受生育保险待遇。所需资金从生育保险基金中支付。   生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。   新规明确,“职工未就业配偶未参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,已办理失业登记或取得统筹地区规定其他证明的,可以享受生育医疗费用待遇,由生育保险基金一次性支付。具体标准由所属统筹地区人民政府参照当地城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇水平确定。”   此外,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从生育保险基金中支付。参保职工分娩或实施计划生育手术前累计缴费不足1年的,其发生的生育医疗费用由生育保险基金支付,生育津贴先由用人单位垫付。自分娩或实施计划生育手术下月起,连续缴费满12个月后,职工的生育津贴由生育保险基金支付给用人单位。
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国家《社会保险法》规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
  这就意味着,生育保险是社会统筹的保险种类,只要是参加工作的职工,用人单位都有义务替其缴纳,不区分男女。此外,如果男职工参加了生育保险,其妻子无业、未参加生育保险,一样能按规定从保险基金中报销费用。
第三,按照规定,男职工的配偶生育,符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,可享受10日的护理假津贴,所以这钱并不算“白交”。
  根据2011年1月1日起实施的修订的《中华人民共和国社会保险法》第54条:用人单位已经缴纳生育保险的,其职工享受生育保险待遇,职工配偶按照国家规定享受生育保险待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
  生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
  新规明确,“职工未就业配偶未参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,已办理失业登记或取得统筹地区规定其他证明的,可以享受生育医疗费用待遇,由生育保险基金一次性支付。具体标准由所属统筹地区人民政府参照当地城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇水平确定。”
  此外,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从生育保险基金中支付。参保职工分娩或实施计划生育手术前累计缴费不足1年的,其发生的生育医疗费用由生育保险基金支付,生育津贴先由用人单位垫付。自分娩或实施计划生育手术下月起,连续缴费满12个月后,职工的生育津贴由生育保险基金支付给用人单位。
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朋友的老婆在单位上了生育保险,怀孕到生孩子的过程都花了不少的费用,想申请报销生育保险,所以咨询一下生育保险报销流程是怎么样的
[律师回复] 生育保险报销条件流程:

一、用人单位需要提交的申报材料:
  
1、社会保险登记表;
  
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
  
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
  
二、生育女职工需要提交的申报材料:
  
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
  
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4、企业职工生育医疗证审领表;
  
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
  
6、企业职工生育医药费报销申请单;
  
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
  
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
  
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
  
10、收款收据。
  
三、配偶生育的男职工需要提交的材料:
  
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
  
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
  
3、男职工本人身份证(原件及复印件);
  生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
  生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
  计划生育手术费用,应当在手术前申办;
  男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
  逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
  用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
生育保险的保险范围是怎么样的:
  
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
  
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
  
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
  
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
  
五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
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1、在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于98天
2、在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。生育津贴计算公式:
1、职工所在用人单位月缴费平均工资30产假天数。(职工缴费基数按照职工所在用人单位上一年月平均工资计算);
2、低于上一年本市职工月平均工资60的,按照上一年本市职工月平均工资的60计算;
3、高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;
4、本人上一年月平均工资无法确定的,按照上一年本市职工月平均工资计算。
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