生育险能报销多少钱

最新修订 | 2024-03-03
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专家导读 生育险的报销金额取决于多个因素,包括但不限于:生育类型:顺产、剖宫产、多胞胎等不同生育方式的报销金额可能有所不同。医疗费用:实际发生的医疗费用,包括住院费、手术费、医疗用品费等。保险政策:不同地区的社会保险政策有所不同,报销比例和上限也会有所差异。生育津贴:有些地区还会提供生育津贴,其计算方式通常基于职工生育前一年的月平均工资。若对生育险能报销多少钱的有疑问的,参考下文。

一、生育险能报销多少钱

生育险的报销金额取决于多个因素,包括但不限于:

生育类型:顺产、剖宫产、多胞胎等不同生育方式的报销金额可能有所不同。

医疗费用:实际发生的医疗费用,包括住院费、手术费、医疗用品费等。

保险政策:不同地区的社会保险政策有所不同,报销比例和上限也会有所差异。

生育津贴:有些地区还会提供生育津贴,其计算方式通常基于职工生育前一年的月平均工资

具体的报销金额和流程,建议咨询当地的社会保险机构或者查看当地的社会保险政策。通常,生育险的报销流程包括提交相关医疗费用单据、生育证明等材料,通过社会保险网上服务系统或者前往当地社会保险经办机构进行申报。审核通过后,报销款项会直接转入个人社保账户或者通过其他方式支付给个人。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

二、生育险报销标准

生育险报销标准是指在我国参加生育保险的女职工在生育、流产、引产等情况下,可以享受的生育保险待遇和报销标准。以下是生育险报销标准的相关内容:

1. 生育津贴:生育津贴是根据女职工生育情况来确定的。顺产、剖宫产、难产等不同生产方式,生育津贴的发放时间也不同。一般来说,顺产可享受98天生育津贴,剖宫产可享受113天生育津贴,难产可享受143天生育津贴。

2. 生育医疗费用报销:女职工生育期间发生的医疗费用,可以根据实际发生情况,向社保部门申请报销。报销范围包括生育的医疗费用、住院费用、产前检查费用等。具体报销标准根据当地政策有所不同。

3. 生育营养补贴和围产保健补贴:符合我国规定的90天(含90天)以上产假的生育女职工,可以享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

4. 一次性生育补贴:对于原在单位参加生育保险的女职工,失业后领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育的,可享受一次性生育补贴。流产400元,顺产2400元,难产和多胞胎生育4000元。对于参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

需要注意的是,不同地区的生育险报销标准和政策可能有所不同,具体报销办法以当地社保部门的规定为准。在申请生育险报销时,建议咨询当地社保部门或通过官方渠道了解相关政策。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。其中,生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。

三、生育保险报销标准

生育保险报销标准在中国各地可能有所不同,因为各省市根据国家的政策和当地的经济发展水平制定了相应的实施细则。以下是一些普遍的情况,但请注意,具体标准应以当地社保部门的规定为准。

生育医疗费用报销:

生育医疗费用通常包括分娩、剖宫产、顺产、难产、多胞胎等生育相关医疗服务的费用。

报销比例通常为100%,但部分地区可能会有起付线和封顶线的规定。

报销范围包括产前检查、分娩、住院等生育相关费用。

生育津贴报销:

生育津贴的发放标准通常为单位上年度职工月平均工资基数乘以法定的假期天数。

假期天数根据生育情况(如顺产、剖宫产、难产等)和当地政策有所不同。

津贴的领取期限通常为98天(顺产),如有特殊情况(如剖宫产、难产等),领取期限会相应延长。

一次性生育补贴:

部分地区对于流产、顺产、难产和多胞胎生育会提供一次性生育补贴。

补贴金额根据生育情况的不同而有所区别。

报销条件:

通常要求用人单位为职工足额缴纳生育保险,并且连续缴纳一定期限(如12个月)。

符合计划生育政策规定。

分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险。

报销材料:

通常需要提供计划生育证明(准生证)、新生儿出生医学证明(出生证)、诊断证明(生产医院开的生产证明)、费用凭据(出院时打印的发票)等。

由于生育保险报销标准可能会有所变动,建议在准备报销前,向当地的社会保险机构咨询最新的政策和具体操作流程。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第五十三条用人单位应当按照国家有关规定,为本单位的职工参加生育保险,按时足额缴纳生育保险费。

查看了上文内容如果对生育险能报销多少钱的问题仍未得到解答,点击下方“立即咨询”按钮,会有专业律师在线为您解答。


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[律师回复] 生育保险报销条件流程:

一、用人单位需要提交的申报材料:
  
1、社会保险登记表;
  
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
  
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
  
二、生育女职工需要提交的申报材料:
  
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
  
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
  
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
  
4、企业职工生育医疗证审领表;
  
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
  
6、企业职工生育医药费报销申请单;
  
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
  
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
  
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
  
10、收款收据。
  
三、配偶生育的男职工需要提交的材料:
  
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
  
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
  
3、男职工本人身份证(原件及复印件);
  生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
  生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
  计划生育手术费用,应当在手术前申办;
  男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。
  逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
  用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
生育保险的保险范围是怎么样的:
  
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
  
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
  
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
  
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
  
五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
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[律师回复] 参保职工生育保险待遇应在分娩后三个月至两年内(流产的半年内),由参保单位经办人员至社保机构办理支付手续,逾期未申请办理的,由用人单位支付。
2009年1月以前生育的参保职工生育费用,应在2018年6月23日前申请办理报销手续,逾期未申请办理的,由用人单位支付。
一对夫妇符合本省计划生育规定,领取《生育服务证》等相关计划生育证件后自然流产的,可按有关规定享受生育保险待遇一次,男职工不享受。
申领生育保险待遇时应提交以下材料的原件及复印件供生育保险经办机构审核或留存:
(一)申领生育女职工生育保险待遇时,应提供:
1、企业职工生育保险待遇申请表(一式一份);
2、本人身份证;
3、生育服务证;
4、婴儿出生证;
5、独生子女证(享受135天产假需提供);
6、结婚证;
7、出院小结;
8、医疗费用正本发票;
9、医院盖章医嘱单;
10、医院盖章汇总医疗费清单;
1
1、女职工流产须带围产期初次门诊病历及医嘱单、汇总医疗费清单及计生部门核发的计划生育证;
(二)申领参保男职工生育保险待遇时,除提供申请女职工生育保险待遇所需要的1-7项材料外,另需提供:
1、男、女双方身份证;
2、女方户籍簿(户籍簿上没有明确女方农业户口的,需提供户籍所在地派出所或镇政府出具的农业户口性质证明);
3、配偶属城镇户口的,应提供失业证(失业证有效时间超出生育前后三个月之外的,需到户籍所在社区出具生育期间的失业证明);配偶属农村户口的,应提供村委员会出具的失业证明。
(三)符合二胎生育政策,申领二胎生育保险待遇时,除提供以上材料外,另需提供:
1、夫妻均为独生子女的,提供双方的独生子女证件;
2、夫妻均为农村户口的,提供双方户籍簿(户籍簿没有明确农业户口的,需提供户籍所在地派出所或镇政府出具的农业户口性质证明);
3、离异再婚的,提供离异一方的《离婚证》。
(四)办理生育保险待遇支付手续的企业,在提供上述相关申报材料的基础上,还需提供以下材料原件及复印件各一份:
1、办理生育待遇报销当月的《社会保险费申报表》以及《社会保险费申报明细表》;
2、办理生育待遇报销当月的《中华人民共和国税收缴款书》(工伤生育或养老)或《福建省税库行横向联网电子缴税(费)凭证》或《电子缴税付款凭证》(工伤生育或养老);
3、工伤生育保险欠款补缴的凭证。
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2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
二、二胎生育保险报销条件职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
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