先天性心脏病工亡保险公司不赔怎么解决

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 保险公司可以不做赔付的条款约定,而“遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常”就在其中。 是否属于先天性疾病应当由保险公司承担举证责任。但是医学界对于很多疾病的发病原因都存在争议。保险公司不能提供充分有效的证据证明疾病就是先天性的,法院通常不会直接认定属于先天性疾病,保险公司也不能以先天性疾病拒赔。 其次,即使属于先天性疾病,但是先天性疾病不赔属于免责条款,那么保险公司必须要履行明确说明义务,否则该免责条款不生效。保险公司明确说明义务就是必须让投保人在投保时充分地知道发生保险事故后,哪些情况的存在或出现将使被保险人无法得到保险人的赔付。不能简单地将“免责条款已经加粗、加黑”认定为履行了明确说明义务,保险公司必须主动向投保人履行明确说明义务。
先天性心脏病工亡保险公司不赔怎么解决

一、先天性心脏病工亡保险公司不赔怎么解决

保险公司可以自行设定不进行理赔的条款规定,而“遗传性疾病、先天性畸形、变形以及染色体异常”则包含在内。对于疾病是否属于先天性范畴,应当由保险公司承担起必要的举证责任。然而,医学领域中针对诸多疾病的病因仍存在着广泛争议。若保险公司无法提供充足且具有说服力的证据证实所患病症确属先天性,法院通常会拒绝直接判定其为先天性疾病,因此,保险公司亦不得借此理由予以拒赔。此外,即便疾病实为先天性疾病,但若先天性疾病不覆盖于理赔范围内则属于免责条款,那么保险公司在此情况下务必尽到明确告知义务,否则此类免责条款将不予生效。所谓明确告知义务,是指保险公司有义务确保投保人在购买保单之时,充分了解与理解何时何种情况的存在或出现将会导致被保险人无法获得保险人的赔偿金。不能仅仅通过“免责条款已加粗、加黑”等方式来认定已履行了明确告知义务,保险公司还需积极主动地向投保人履行明确告知义务。

保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

二、先天性心脏病保险赔不

投保后查出先天性疾病的,保险公司一般无需理赔。投保后发现患有先天性心脏病,虽未故意隐瞒,但属保险公司免责情形,保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的,对保险公司不公平。

《中华人民共和国保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“先天性心脏病工亡保险公司不赔怎么解决”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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先天性心脏病工亡保险公司不赔怎么解决
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先天性心脏病保险赔不
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[律师回复] 一、目前先天性心脏病并没有国家补助金,但是先天性心脏病如果动手术的话,可以在新农合报销,另外还有大病补偿。(注意,孩子的年龄要在0-14周岁之间)   二、怎么申请先天性心脏病的大病补助:   1、要到当地的治疗先天性心脏病的医院去申请。 2、你要有新农合医保,然后去当地的医院办理转诊,还要记着拿大病申请表(4份)。   3,拿到表以后,按照表上的内容逐步填写,上交到医院的相关部门就可以了。   三、现在先天性心脏病有四种疾病可以申请大病救助:室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉狭窄,动脉导管未闭。扩展资料:1、新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2、10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在的基础上提高60元,达到380元。 3、,各级财政对新农合的人均补助标准在的基础上提高30元,达到450元,其中:中央财政对新增部分按照西部地区80、中部地区60的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。 4、要建立和完善农村医疗救助制度,做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持,充分发挥民政部门的主导作用,动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量,多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施,明确救助范围,提高救助水平,重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。 5、在帮助救助对象参加合作医疗的同时,对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分,应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际,在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补,共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。
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男方有先天性心脏病,女方有心脏病能离婚吗
[律师回复] 你好,
1、人民判决是否离婚,是从维护家庭稳定、促进社会和谐的大原则考虑,所以对于判决离婚的案件,比较谨慎。
  
2、现行婚姻法明确规定,只有符合婚姻法所规定的法定的夫妻感情确已经破裂情形,才会判决离婚。具体来说是我国婚姻法规定的以下情形:
  1)、配偶一方存在重婚或者与其他异性同居情形,
  2)、一方存在长期家庭暴力情形,
  3)、有遗弃和虐待家庭成员的情形,
  4)、夫妻双方因为感情不和分居两年以上情形,
  5)、其他的情形。
  
3、按照前述的分析,一般家庭只是夫妻之间经常吵架拌嘴,或是彼此之间不能相互理解,性格、生活习惯、文化层次差异太大,或者婆媳关系不合,象这样的情形到,一般都不会判决离婚。
《中华人民共和国婚姻法》
第三十二条 【离婚诉讼】男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民提出离婚诉讼。
人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。
有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:
(一)重婚或有配偶者与他人同居的;
(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;
(四)因感情不和分居满二年的;
(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。
一方被宣告失踪,另一方提出离婚诉讼的,应准予离婚。
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先天性心脏病保险能赔不
城镇居民医疗保险范围中,先天性心脏病做手术可以报销医疗费,商业保险跟社会保险是不同的,每份合同中都有一些免责任条款,其中就有先见性疾病。这一项特别是医疗报销类的保险,对于先天性疾病都是不在保障范围内的。 先天性心脏病可以申请免费治疗,但是国家是有名额的,通过红十字会进行申请,对于先天性心脏病。如果说有异常,那么我们一般采取的就是心脏的瓣膜或者是这个置换术或者是修补术来进行治疗。一般都能得到一个很好的缓解,但是也有个别的病人,尽管经过积极治疗之后,患者仍然会有留有一些后遗症的情况。
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先天性心脏病,能离婚吗
[律师回复] 针对您叙述的问题,回答如下:
可由双方协商,不能协商的,应向离婚,判决离婚的标准(离婚的法定条件是男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民提出离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:

(一)重婚或有配偶者与他人同居的;
(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;
(四)因感情不和分居满二年的;
(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。
一方被宣告失踪,另一方提出离婚诉讼的,应准予离婚。)是夫妻感情是否确已破裂,如达到这一标准的,应会判离。 离婚时共同财产、债务一般平分,个人财产、债务归个人。不存在或双方都存在有过错的情况时,离婚时互不赔偿。否则无过错方有权向过错方索赔。
若有小孩,则孩子未满两周岁时一般优先归母亲抚养,满两周岁先协商,协商不成将根据双方实际条件按对孩子成长有利的原则确定孩子归属,满十周岁还会征求孩子的意见。另一方按固定收入支付抚养费,无固定收入按照同行业标准取一个合适的比例支付抚养费,并有权探视。
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我们公司是一家小规模的私企,对职工的要求不高,只要能好好工作就行了,也不要求职工有体检表,最近公司有一名员工请病假,我才知道他有先天性心脏病,我害怕出事想要辞退他,请问先天性心脏病员工如何辞退?
[律师回复]   员工得了心脏病,办离职也要按合同走,劳动合同是维护当事人的合法权益,还可以得到保险和经济补偿。
  辞职和离职的流程是:
  
1、员工原则上应提前三十天、试用期提前三天将书面《辞职报告》交到人事行政部 ,并领取离职手续表。人事行政部对离职员工进行离职面谈, 了解其离职原因并做记录。
  
2、按照离职手续表办理相关手续:
  
(1)、离职员工将离职手续表交部门负责人签字。部门主管以上岗位需经总经理签字。
  
(2)、由离职员工所在部门的助理向离职员工收回工作证,员工手册 ,工作服 ,办公用品,确认上交无误后由助理签字确认 .
  
(3)、由财务部检查离职员工与公司在财务上是否有拖欠(包括所借款项 ,出差报销 ),如有拖欠当场清还,无拖欠则由财务部在离职手续表上签字确认。
  
(4)、离职员工在得到离职手续表上所有需要的签名后,人事行政部向员工出具解除或者终止劳动合同的证明。
  
(5)、人事行政部安排人员到失业保险经办机构办理终止、解除劳动关系备案手续;凭备案审核意见,到社会保险经办机构中止职工社会保险关系;同时封存离职员工的公积金。如离职员工需要转移公积金则由人事行政部根据其所提供的新账户进行转移 ,如需取出则由员工自行办理。
  
(6)、人事行政部在职工解除劳动关系之日起十五日内,到失业保险经办机构办理失业保险待遇审核手续。
  
(7)、人事行政部将离职员工的档案重新归档,同时结清工资。
  根据《中华人民共和国劳动合同法》规定
  第三十六条 用人单位与劳动者协商一致,可以解除劳动合同。
  第三十七条 劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位,可以解除劳动合同。劳动者在试用期内提前三日通知用人单位,可以解除劳动合同。
  第三十八条 用人单位有下列情形之一的,劳动者可以解除劳动合同:
  
(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
  
(二)未及时足额支付劳动报酬的;
  
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;
  
(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定,损害劳动者权益的;
  
(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的;
  
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
  用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的,或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的,劳动者可以立即解除劳动合同,不需事先告知用人单位。
  第五十条 用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明,并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。
  劳动者应当按照双方约定,办理工作交接。用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的,在办结工作交接时支付。
  用人单位对已经解除或者终止的劳动合同的文本,至少保存二年备查。
先天性心脏病可以离婚么
[律师回复] 针对您叙述的问题,回答如下:
可由双方协商,不能协商的,应向离婚,判决离婚的标准(离婚的法定条件是男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民提出离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:

(一)重婚或有配偶者与他人同居的;
(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;
(四)因感情不和分居满二年的;
(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。
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妻子有先天性心脏病能离婚吗?
在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于妻子有先天性心脏病能离婚吗?的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
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先天性心脏病怎么申请大 病补助
[律师回复] 您好,针对您的先天性心脏病怎么申请大 病补助问题解答如下,
一、目前先天性心脏病并没有国家补助金,但是先天性心脏病如果动手术的话,可以在新农合报销,另外还有大病补偿。(注意,孩子的年龄要在0-14周岁之间)  
二、怎么申请先天性心脏病的大病补助:  
1、要到当地的治疗先天性心脏病的医院去申请。
2、你要有新农合医保,然后去当地的医院办理转诊,还要记着拿大病申请表(4份)。  
3,拿到表以后,按照表上的内容逐步填写,上交到医院的相关部门就可以了。  
三、现在先天性心脏病有四种疾病可以申请大病救助:室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉狭窄,动脉导管未闭。扩展资料:
1、新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2、10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在的基础上提高60元,达到380元。
3、,各级财政对新农合的人均补助标准在的基础上提高30元,达到450元,其中:财政对新增部分按照西部地区80、中部地区60的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。
4、要建立和完善农村医疗救助制度,做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持,充分发挥民政部门的主导作用,动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量,多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施,明确救助范围,提高救助水平,重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。
5、在帮助救助对象参加合作医疗的同时,对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分,应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际,在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补,共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。
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先天性心脏病患者能离婚吗?
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可由双方协商,不能协商的,应向离婚,判决离婚的标准(离婚的法定条件是男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民提出离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:

(一)重婚或有配偶者与他人同居的;
(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;
(四)因感情不和分居满二年的;
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若有小孩,则孩子未满两周岁时一般优先归母亲抚养,满两周岁先协商,协商不成将根据双方实际条件按对孩子成长有利的原则确定孩子归属,满十周岁还会征求孩子的意见。另一方按固定收入支付抚养费,无固定收入按照同行业标准取一个合适的比例支付抚养费,并有权探视。
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先天性心脏病能怎么申请大 病补助
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,
一、目前先天性心脏病并没有国家补助金,但是先天性心脏病如果动手术的话,可以在新农合报销,另外还有大病补偿。(注意,孩子的年龄要在0-14周岁之间)  
二、怎么申请先天性心脏病的大病补助:  
1、要到当地的治疗先天性心脏病的医院去申请。
2、你要有新农合医保,然后去当地的医院办理转诊,还要记着拿大病申请表(4份)。  
3,拿到表以后,按照表上的内容逐步填写,上交到医院的相关部门就可以了。  
三、现在先天性心脏病有四种疾病可以申请大病救助:室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉狭窄,动脉导管未闭。扩展资料:
1、新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2、10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在的基础上提高60元,达到380元。
3、,各级财政对新农合的人均补助标准在的基础上提高30元,达到450元,其中:财政对新增部分按照西部地区80、中部地区60的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。
4、要建立和完善农村医疗救助制度,做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持,充分发挥民政部门的主导作用,动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量,多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施,明确救助范围,提高救助水平,重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。
5、在帮助救助对象参加合作医疗的同时,对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分,应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际,在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补,共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。
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女方有先天性心脏病能离婚吗?
[律师回复] 你好,
1、人民判决是否离婚,是从维护家庭稳定、促进社会和谐的大原则考虑,所以对于判决离婚的案件,比较谨慎。
  
2、现行婚姻法明确规定,只有符合婚姻法所规定的法定的夫妻感情确已经破裂情形,才会判决离婚。具体来说是我国婚姻法规定的以下情形:
  1)、配偶一方存在重婚或者与其他异性同居情形,
  2)、一方存在长期家庭暴力情形,
  3)、有遗弃和虐待家庭成员的情形,
  4)、夫妻双方因为感情不和分居两年以上情形,
  5)、其他的情形。
  
3、按照前述的分析,一般家庭只是夫妻之间经常吵架拌嘴,或是彼此之间不能相互理解,性格、生活习惯、文化层次差异太大,或者婆媳关系不合,象这样的情形到,一般都不会判决离婚。
《中华人民共和国婚姻法》
第三十二条 【离婚诉讼】男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民提出离婚诉讼。
人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。
有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:
(一)重婚或有配偶者与他人同居的;
(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;
(四)因感情不和分居满二年的;
(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。
一方被宣告失踪,另一方提出离婚诉讼的,应准予离婚。
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