先天性心脏病工亡保险公司不赔怎么解决

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 保险公司可以不做赔付的条款约定,而“遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常”就在其中。 是否属于先天性疾病应当由保险公司承担举证责任。但是医学界对于很多疾病的发病原因都存在争议。保险公司不能提供充分有效的证据证明疾病就是先天性的,法院通常不会直接认定属于先天性疾病,保险公司也不能以先天性疾病拒赔。 其次,即使属于先天性疾病,但是先天性疾病不赔属于免责条款,那么保险公司必须要履行明确说明义务,否则该免责条款不生效。保险公司明确说明义务就是必须让投保人在投保时充分地知道发生保险事故后,哪些情况的存在或出现将使被保险人无法得到保险人的赔付。不能简单地将“免责条款已经加粗、加黑”认定为履行了明确说明义务,保险公司必须主动向投保人履行明确说明义务。
先天性心脏病工亡保险公司不赔怎么解决

一、先天性心脏病工亡保险公司不赔怎么解决

保险公司可以自行设定不进行理赔的条款规定,而“遗传性疾病、先天性畸形、变形以及染色体异常”则包含在内。对于疾病是否属于先天性范畴,应当由保险公司承担起必要的举证责任。然而,医学领域中针对诸多疾病的病因仍存在着广泛争议。若保险公司无法提供充足且具有说服力的证据证实所患病症确属先天性,法院通常会拒绝直接判定其为先天性疾病,因此,保险公司亦不得借此理由予以拒赔。此外,即便疾病实为先天性疾病,但若先天性疾病不覆盖于理赔范围内则属于免责条款,那么保险公司在此情况下务必尽到明确告知义务,否则此类免责条款将不予生效。所谓明确告知义务,是指保险公司有义务确保投保人在购买保单之时,充分了解与理解何时何种情况的存在或出现将会导致被保险人无法获得保险人的赔偿金。不能仅仅通过“免责条款已加粗、加黑”等方式来认定已履行了明确告知义务,保险公司还需积极主动地向投保人履行明确告知义务。

保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

二、先天性心脏病保险赔不

投保后查出先天性疾病的,保险公司一般无需理赔。投保后发现患有先天性心脏病,虽未故意隐瞒,但属保险公司免责情形,保险公司无需理赔。如果要保险公司理赔的,对保险公司不公平。

《中华人民共和国保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“先天性心脏病工亡保险公司不赔怎么解决”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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1、人民判决是否离婚,是从维护家庭稳定、促进社会和谐的大原则考虑,所以对于判决离婚的案件,比较谨慎。
  
2、现行婚姻法明确规定,只有符合婚姻法所规定的法定的夫妻感情确已经破裂情形,才会判决离婚。具体来说是我国婚姻法规定的以下情形:
  1)、配偶一方存在重婚或者与其他异性同居情形,
  2)、一方存在长期家庭暴力情形,
  3)、有遗弃和虐待家庭成员的情形,
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  5)、其他的情形。
  
3、按照前述的分析,一般家庭只是夫妻之间经常吵架拌嘴,或是彼此之间不能相互理解,性格、生活习惯、文化层次差异太大,或者婆媳关系不合,象这样的情形到,一般都不会判决离婚。
《中华人民共和国婚姻法》
第三十二条 【离婚诉讼】男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民提出离婚诉讼。
人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。
有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:
(一)重婚或有配偶者与他人同居的;
(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;
(四)因感情不和分居满二年的;
(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。
一方被宣告失踪,另一方提出离婚诉讼的,应准予离婚。
先天性心脏病,能离婚吗
[律师回复] 针对您叙述的问题,回答如下:
可由双方协商,不能协商的,应向离婚,判决离婚的标准(离婚的法定条件是男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民提出离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:

(一)重婚或有配偶者与他人同居的;
(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;
(四)因感情不和分居满二年的;
(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。
一方被宣告失踪,另一方提出离婚诉讼的,应准予离婚。)是夫妻感情是否确已破裂,如达到这一标准的,应会判离。 离婚时共同财产、债务一般平分,个人财产、债务归个人。不存在或双方都存在有过错的情况时,离婚时互不赔偿。否则无过错方有权向过错方索赔。
若有小孩,则孩子未满两周岁时一般优先归母亲抚养,满两周岁先协商,协商不成将根据双方实际条件按对孩子成长有利的原则确定孩子归属,满十周岁还会征求孩子的意见。另一方按固定收入支付抚养费,无固定收入按照同行业标准取一个合适的比例支付抚养费,并有权探视。
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先天性心脏病可以离婚么
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可由双方协商,不能协商的,应向离婚,判决离婚的标准(离婚的法定条件是男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民提出离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如感情确已破裂,调解无效,应准予离婚。有下列情形之一,调解无效的,应准予离婚:

(一)重婚或有配偶者与他人同居的;
(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;
(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;
(四)因感情不和分居满二年的;
(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。
一方被宣告失踪,另一方提出离婚诉讼的,应准予离婚。)是夫妻感情是否确已破裂,如达到这一标准的,应会判离。 离婚时共同财产、债务一般平分,个人财产、债务归个人。不存在或双方都存在有过错的情况时,离婚时互不赔偿。否则无过错方有权向过错方索赔。
若有小孩,则孩子未满两周岁时一般优先归母亲抚养,满两周岁先协商,协商不成将根据双方实际条件按对孩子成长有利的原则确定孩子归属,满十周岁还会征求孩子的意见。另一方按固定收入支付抚养费,无固定收入按照同行业标准取一个合适的比例支付抚养费,并有权探视。
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1、人民判决是否离婚,是从维护家庭稳定、促进社会和谐的大原则考虑,所以对于判决离婚的案件,比较谨慎。
  
2、现行婚姻法明确规定,只有符合婚姻法所规定的法定的夫妻感情确已经破裂情形,才会判决离婚。具体来说是我国婚姻法规定的以下情形:
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  5)、其他的情形。
  
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妻子有先天性心脏病能离婚吗?
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