商业医疗保险不赔怎么办

[律师回复] 商业医疗报销分2种，一是定额报销，二就是比例报销。
针对小孩好动性，意外，医疗保险为主，
然后再考虑养老险，子女教育金，分红投资型等产品的结合。
买保险先大人后小孩，大人就是小孩子最好的保障。如果说大人都没有保障，小孩拥有再多的保险，都是没有任何意义的，毕竟是大人在为小孩支付相关费用。
首先，购买保险的顺序是：必须先保障型产品，包括
1，消费型（意外险，定期寿险等）；
2，积累型（终身寿险，两全险等）。
然后才是医疗保险（普通医疗，大病医疗险等），养老保险，子女教育金，投资分红型产品等等。
同时，家里人购买顺序是：
1，经济支柱；
2，你的爱人；
3，无经济收入的家庭成员，比如小孩，老人等。
其次，购买保险原则是以社保为基础,再加之适当的商业险作为补充比较好一点.
比如先购买国家推出的社保（最好有单位出面购买的情况）比如农村户口的合作医疗保险或城镇户口的城镇居民医疗保险，
然后再考虑商业保险作为补充。
第三，投保遵循“高额损失优先原则”，即某风险事故发生频率不高，但造成损失严重，就优先投保。
其保险费用的支出一般为年收入的10---20%左右，最好别超过20%，即用10%的资金保全自己100%的资产。
在这里，我知道在这个行业，有三句话是这么说的“品牌在人寿”“平安的人才”“新华的产品”
最后关于投保原则需要注意的是：
（一）买保险先买医疗健康，有健康就能保证客户拥有一切。
（二）买保险轻言语重合同，人寿保险一般都是,中长期合同，买好了就能成为终生幸福，否则影响很大。
（三）保险产品需要具备保值增值的功能，现在的生活水平日增月高，必须能够抑制通货膨胀。
（四）买保险必须
首先保障一家之主，如果家庭主要的财富创造者都没有保障，那么保费？生活费？等家庭开支费用都是没有保证的。上述就是儿童商业医疗保险的具体说明，谢谢采纳

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗事故争议协商是如何的 《医疗事故处理条例》规定，医疗纠纷争议可以通过协商的办法进行解决。有数字显示，目前协商解决的医疗纠纷达70%左右。现对此分析如下： 首先，由医患双方自行协商达成协议，没有特定的第三人参加。这种协商简单明了，但容易造成矛盾激化，特别在双方法律知识欠缺，协议书漏洞较多的情况下，往往达成协议后双方再起争端。 其次，卫生行政部门主持达成调解协议。这种办法由当事人一方或者双方向卫生提出申请，在的主持下，双方达成协议。从目前情况看，这种办法能及时平息事态，稳定双方的情绪。 再者，当争议进入诉讼程序后，可由人民主持双方调解达成协议。该协议一经送达立即生效，具有强制执行力，并不得上诉。它的好处是法律效力高，规范性强。但医患双方要经历较长的时间。 除上述三种法律规定的协商解决争议方式外，笔者认为还有两种新型方式可以尝试，即人民调解委员会的调解和律师参与或见证下的调解： 第一，人民调解委员会的调解是指双方当事人共同向调解委员会申请调解，由后者主持调解达成协议。这种调解程序规范，达成的协议如果没有法定撤销事由，就成为合法协议，并且不收取任何费用。但目前，调解委员会对调解医疗纠纷争议肯定缺乏经验，需大胆实践。 人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织，它不但可以根据当事人的申请调解，也可以主动介入调解。按照最高人民法院的司法解释，人民调解委员会达成的协议具有合同的性质，双方当事人不得随意变更和解除，而且只要协议符合合同的订立原则，协议就是有效的，人民将予以确认。人民调解协议的有效条件包括： (1)当事人具备完全民事行为能力。 (2)意思表示真实。 (3)不违反法律、法规及社会公共利益。

[律师回复] 有时间可以来律师详细谈一下。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷赔偿要如何协商确定 发生了医疗纠纷，并不一定都需要通过繁复的法律程序来确定赔偿。有的时候，如果医患双方都实事求是、通情达理，患者或者患者家属与医院可以和平协商解决医疗事故的赔偿及善后事宜。因为协商解决具有很大的灵活性，所以没有墨守成规的具体程序，比如为了明确责任是否需要启动鉴定程序就可以由医患双方协商决定;出于方便医院与行政主管部门报告，医患双方也可以先共同委托有鉴定权的医学会做医疗事故技术鉴定，确定是否构成医疗事故、医疗事故的等级及医疗行为对损害后果所起的作用，然后患者与医院协商来确定赔偿数额，也可以不进行鉴定而直接由医患双方协商赔偿数额。 当然，双方当事人协商解决医疗事故赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认可的事实以及协商确定的赔偿数额等，至于具体内容，双方可以灵活掌握，并由双方当事人在协议书上签名。 这样一来，有凭有据，白纸黑字，清清楚楚。协商解决这一途径，优点和缺点都极为鲜明：优点在于快速高效，省却了大量繁复的程序，可以节省时间和医患双方的精力，并且尽量不给患方增加新的情感伤害。但这一做法需要医患双方都保持一定的克制和理性，在心平气和的状态下进行，而这正是大多数医疗纠纷的当事人双方所缺少的，尤其是近年来，大量“医闹”事件的发生，激化了医患矛盾，不理性的做法也使得医患双方难以坐下来好好谈。 另外协商解决医疗损害赔偿问题缺少强制力的保障，协商完成后双方当事人都有可能反悔，导致协商结果无法落实，重新走向法律程序，反而更浪费此前的努力。

[律师回复] 对于农村合作医疗和商业医疗保险有冲突吗？这个问题，解答如下, 　　新农村合作医疗和医疗保险的区别具体如下： 　　农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度，它的基本设计是每位参保农民个人每年交费20元，国家财政每人每年配套80元，构成医疗保险基金，主要用于农民生病住院的费用补助，报销比例为60-75，最多可报销0元。它不能报销门诊医疗费用，但参保人一年内没有住院，则可以返回一定的门诊费用。农村新型合作医疗以户为单位自愿参保，不能强迫参保，在一户中不能某些人参保而其他人不参保。 　　城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工（包括农民工）实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成，缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2，共4。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户，发给职工个人医保卡。个人帐户中的资金可用于指定医院门诊及指定药店购药费用，也可以用于交纳住院时个人交费部分。保险费的另一部分划入统筹帐户，用于职工住院费统筹。职工生病住院可在指定医院住院治疗，享受一定比例的报销。职工个人基本医疗保险为强制保险，用人单位必须为职工个人办理基本医疗保险。 　　相比来说，职工个人基本医疗保险保障能力强，是必须办的。农村新型合作医疗保险只能报销住院费，且保障能力有限。所以，有了职工个人基本医保，就不用农村合作医疗保险了。 　　以上就是“新农村合作医疗和医疗保险的区别”全部内容，另外两者都要求发票报销，如果两者都保就可能因发票问题而有一方报销不了。

[律师回复] 大病统筹和公费医疗负责的疾病一般不分病种，费用根据有关规定，按比例报销，没有额外的赔付。而重大疾病险则不同，它只对条款中列明的几种严重疾病负责赔偿，投保人一旦患上其中的疾病，保险公司要根据诊断书进行赔付。还有的医疗保险，它所承保的疾病范围非常广泛，并不局限于若干种列明的疾病。如果单位有医疗保障，又上了医疗保险，就意味着，患了大病，在医疗费报销的同时，它还可以额外到笔赔偿金。因为多数情况下，生病都会对生活造成影响，如工资的损失等，有了赔偿金，不仅可缓解家庭的经济负担，还可以补贴家人日后的生活费用。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷赔偿要如何协商确定 发生了医疗纠纷，并不一定都需要通过繁复的法律程序来确定赔偿。有的时候，如果医患双方都实事求是、通情达理，患者或者患者家属与医院可以和平协商解决医疗事故的赔偿及善后事宜。因为协商解决具有很大的灵活性，所以没有墨守成规的具体程序，比如为了明确责任是否需要启动鉴定程序就可以由医患双方协商决定;出于方便医院与行政主管部门报告，医患双方也可以先共同委托有鉴定权的医学会做医疗事故技术鉴定，确定是否构成医疗事故、医疗事故的等级及医疗行为对损害后果所起的作用，然后患者与医院协商来确定赔偿数额，也可以不进行鉴定而直接由医患双方协商赔偿数额。 当然，双方当事人协商解决医疗事故赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认可的事实以及协商确定的赔偿数额等，至于具体内容，双方可以灵活掌握，并由双方当事人在协议书上签名。 这样一来，有凭有据，白纸黑字，清清楚楚。协商解决这一途径，优点和缺点都极为鲜明：优点在于快速高效，省却了大量繁复的程序，可以节省时间和医患双方的精力，并且尽量不给患方增加新的情感伤害。但这一做法需要医患双方都保持一定的克制和理性，在心平气和的状态下进行，而这正是大多数医疗纠纷的当事人双方所缺少的，尤其是近年来，大量“医闹”事件的发生，激化了医患矛盾，不理性的做法也使得医患双方难以坐下来好好谈。 另外协商解决医疗损害赔偿问题缺少强制力的保障，协商完成后双方当事人都有可能反悔，导致协商结果无法落实，重新走向法律程序，反而更浪费此前的努力。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗事故争议协商是如何的 《医疗事故处理条例》规定，医疗纠纷争议可以通过协商的办法进行解决。有数字显示，目前协商解决的医疗纠纷达70%左右。现对此分析如下： 首先，由医患双方自行协商达成协议，没有特定的第三人参加。这种协商简单明了，但容易造成矛盾激化，特别在双方法律知识欠缺，协议书漏洞较多的情况下，往往达成协议后双方再起争端。 其次，卫生行政部门主持达成调解协议。这种办法由当事人一方或者双方向卫生提出申请，在的主持下，双方达成协议。从目前情况看，这种办法能及时平息事态，稳定双方的情绪。 再者，当争议进入诉讼程序后，可由人民主持双方调解达成协议。该协议一经送达立即生效，具有强制执行力，并不得上诉。它的好处是法律效力高，规范性强。但医患双方要经历较长的时间。 除上述三种法律规定的协商解决争议方式外，笔者认为还有两种新型方式可以尝试，即人民调解委员会的调解和律师参与或见证下的调解： 第一，人民调解委员会的调解是指双方当事人共同向调解委员会申请调解，由后者主持调解达成协议。这种调解程序规范，达成的协议如果没有法定撤销事由，就成为合法协议，并且不收取任何费用。但目前，调解委员会对调解医疗纠纷争议肯定缺乏经验，需大胆实践。 人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织，它不但可以根据当事人的申请调解，也可以主动介入调解。按照最高人民法院的司法解释，人民调解委员会达成的协议具有合同的性质，双方当事人不得随意变更和解除，而且只要协议符合合同的订立原则，协议就是有效的，人民将予以确认。人民调解协议的有效条件包括： (1)当事人具备完全民事行为能力。 (2)意思表示真实。 (3)不违反法律、法规及社会公共利益。

[律师回复] 您好，商业大病医疗保险的规定如下：
重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。
重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征：一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。三是不易治愈 会持续较长一段时间，甚至是永久性的。 　重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途：一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。

[律师回复] 社会基本医疗保险由国家法律法规保证，并强制实施，它以维护社会稳定为目的，并实行行政化管理;商业医疗保险是保险企业的商业行为，实行企业化管理和等价交换原则。而职工重大疾病医疗互助活动不以盈利为目的，是通过工会组织动员职工自愿参加的互助合作行为，实行民主决策、民主管理、民主监督，以帮助解决参加职工特殊困难为目标。加入前不需要体检，对无缴费能力的特困职工，工会可以通过“送温暖”等途径为职工提供帮助，有条件的也可由单位行政代缴。

[律师回复] 　　很多家长认为有社保就可以不给宝宝保医疗险了，其实社保只是个基础，保而不包的。祖鸣住院好几回了，一般社保根据住院费用总额和用药不同不同报销比例也不同，一般在30-50%之间。　　原因：
第一根据医院等级不同，有起付线。十院起付线是300元。上个月祖鸣住红十字医院，起付线应该是350元左右。比如一共花了1000元，其中有300元不给报的，300元以上的部分给报销。　　
第二、医保用药还分甲乙丙，甲类可以报销100%，乙类社保报销80%，个人自付20%。自费药是纯自己掏腰包的，哪个不给报的部分。　　现在孩子上了幼儿园之后，经常性的感冒发烧，受其它孩子传染。一旦发烧吃药不好用的情况下，就必须打点滴了。住儿童医院一般需要3000以上，有的甚至花七八千。普通发烧感冒也要需要1500左右。药费逐年上涨，对于一般工薪家庭万一哪个月孩子身体不好，住院没有地方给分担的情况，就要花掉一个人一个月的工资。　　所以给孩子购商业医院保险是花少量钱，避免大的花销。以小换大。如果没病，就是帮助了别。保险就是集众人的力量减少某些人的损失，是最科学消化风险的方法。　　有些小孩子得住儿童花了七八千的也不在少数，孩子住院不仅家长上不了班，还要承担高额的医疗费用。小病况且如此，大病呢，报销比例会更少，因为社保每年还有封顶的，记得一年最高报销六万。重大疾病现在都是以10万起步，少了很难解决问题。因此孩子购买医疗保险最好是重疾大疾病小病医疗，意外险都要买全，做到有备无患。　　一般孩子的商业医疗保险在400元左右，一年可以报销5000元。重大疾病有分红储蓄的，到期返还。ttttt　　很多家长认为有社保就可以不给宝宝保医疗险了，其实社保只是个基础，保而不包的。祖鸣住院好几回了，一般社保根据住院费用总额和用药不同不同报销比例也不同，一般在30-50%之间。　　原因：
第一根据医院等级不同，有起付线。十院起付线是300元。上个月祖鸣住红十字医院，起付线应该是350元左右。比如一共花了1000元，其中有300元不给报的，300元以上的部分给报销。　　
第二、医保用药还分甲乙丙，甲类可以报销100%，乙类社保报销80%，个人自付20%。自费药是纯自己掏腰包的，哪个不给报的部分。　　现在孩子上了幼儿园之后，经常性的感冒发烧，受其它孩子传染。一旦发烧吃药不好用的情况下，就必须打点滴了。住儿童医院一般需要3000以上，有的甚至花七八千。普通发烧感冒也要需要1500左右。药费逐年上涨，对于一般工薪家庭万一哪个月孩子身体不好，住院没有地方给分担的情况，就要花掉一个人一个月的工资。　　所以给孩子购商业医院保险是花少量钱，避免大的花销。以小换大。如果没病，就是帮助了别。保险就是集众人的力量减少某些人的损失，是最科学消化风险的方法。　　有些小孩子得住儿童花了七八千的也不在少数，孩子住院不仅家长上不了班，还要承担高额的医疗费用。小病况且如此，大病呢，报销比例会更少，因为社保每年还有封顶的，记得一年最高报销六万。重大疾病现在都是以10万起步，少了很难解决问题。因此孩子购买医疗保险最好是重疾大疾病小病医疗，意外险都要买全，做到有备无患。　　一般孩子的商业医疗保险在400元左右，一年可以报销5000元。重大疾病有分红储蓄的，到期返还。

[律师回复] 医疗事故死亡的，可以通过协商进行赔偿，也可以通过调解进行赔偿，若都不能达成，可以通过民事诉讼来进行解决。 医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额： (一)医疗事故等级； (二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； (三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。 《医疗事故处理条例》第五章 《医疗事故处理条例》第五十条

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 而意外医疗和住院报销是属于补偿型的保险产品，就可以提前获得保险金，你保的是10万，甚至会报销多过住院的花费，保险公司不会管你这笔费用是否花完，完全由你自己去支配了，一般是住多少天给多少天，这需要具体问题就要具体分析了，不需要发票，就不存在全额的问题，但具体适用哪种情况。商业保险是社会保险的补充，是有可能全额得到赔付的。商业重疾险是属于赔付型的保险，不能一概而论，只需要正规医院的确诊合同范围内的重大疾病的诊断书，也有部分公司是有免赔天数的限制，买多少赔多少。而医疗保险的赔付可能会出现三种情况，赔付的就是10万+分红，有些公司的是从第4天才开始计算住院的天数，如果整个住院期间的用药都在医保范围内(没有自费药)商业医疗保险的常见的有四种，目的是补偿一些误工的损失，属于补偿性原则，通常是不可能全额赔付的、可能自付一部分，目前市场上的住院医疗报销的比例在70%-95%之间，住院津贴就是按住院的天数直接给付、重疾，意外医疗，千万不要抱着以商业医疗保险赚钱的目的而买保险，也有可能超额获得赔付；还有一种就是提前给付型重大疾病保险、住院报销和住院补贴，就是全额赔付。住院补贴是津贴型的保险，而且还有几百元的免赔额(每家公司都不太一样)

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗纠纷赔偿要如何协商确定 发生了医疗纠纷，并不一定都需要通过繁复的法律程序来确定赔偿。有的时候，如果医患双方都实事求是、通情达理，患者或者患者家属与医院可以和平协商解决医疗事故的赔偿及善后事宜。因为协商解决具有很大的灵活性，所以没有墨守成规的具体程序，比如为了明确责任是否需要启动鉴定程序就可以由医患双方协商决定;出于方便医院与行政主管部门报告，医患双方也可以先共同委托有鉴定权的医学会做医疗事故技术鉴定，确定是否构成医疗事故、医疗事故的等级及医疗行为对损害后果所起的作用，然后患者与医院协商来确定赔偿数额，也可以不进行鉴定而直接由医患双方协商赔偿数额。 当然，双方当事人协商解决医疗事故赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认可的事实以及协商确定的赔偿数额等，至于具体内容，双方可以灵活掌握，并由双方当事人在协议书上签名。 这样一来，有凭有据，白纸黑字，清清楚楚。协商解决这一途径，优点和缺点都极为鲜明：优点在于快速高效，省却了大量繁复的程序，可以节省时间和医患双方的精力，并且尽量不给患方增加新的情感伤害。但这一做法需要医患双方都保持一定的克制和理性，在心平气和的状态下进行，而这正是大多数医疗纠纷的当事人双方所缺少的，尤其是近年来，大量“医闹”事件的发生，激化了医患矛盾，不理性的做法也使得医患双方难以坐下来好好谈。 另外协商解决医疗损害赔偿问题缺少强制力的保障，协商完成后双方当事人都有可能反悔，导致协商结果无法落实，重新走向法律程序，反而更浪费此前的努力。

[律师回复] 您好！
报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的！
商业医疗保险一般可以根据保险的性质，分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：
费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。

[律师回复] 收医疗器械回扣可能构成非国家工作人员罪。 公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。 公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚。 国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前两款行为的，依照刑法第三百八十五条、第三百八十六条的规定定罪处罚。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
2、医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
1、双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
2、医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗补充商业保险是相对于基本医疗保险而言的，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险分为商业补充医疗保险和社保2种，如果想购买商业险这可以直接通过人寿保险公司电话进行咨询或购买，如果想购买社保补充医疗保险，则可以直接去所在街道办缴纳就可以如核保通过就可以。首先，推荐退休人员，因为居民医保的特点是广覆盖，低保障的，一般在经济条件比较宽裕的情况下，建议老人或退休人员购买一份商业补充医疗保险+住院医疗方面的保障，实现更全面的风险防范!在这里有一个重点，现在一般的商业险投保年龄是到59周岁，如果身体健康的话，购买一份商业补充医疗保险是不错的选择。但是住院医疗建议要选择保证续保类型的保险。

[律师回复] 个人可以买的。职工办理个人补充医疗保险往往是通过挂靠单位来实现，但是个人补充医疗保险可以通过商业医疗保险来实现。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。不过要知道的是，医疗补充保险是有上限的，并且各地的规定也各不相同，一般在10万元-20万元之间不等。对一般人而言，10万元-20万元的保险金额已经足够了，当然如果需要更全面的保障，可以到保险选择一些重大疾病险。