医疗保险怎么拒绝赔偿

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 作为保险合同的一方,理论上您可以拒绝保险公司的理赔,但前提是您必须有足够的法律依据来支持您的拒赔请求。保险人应当依法理赔。被保险人或者受益人提出理赔请求的,保险人应当及时处理。 在合同履行过程中,当事人享有更改合同内容的权利。如果合同条款不合法或者不公平,被保险人可以要求更改保险合同内容。
医疗保险怎么拒绝赔偿

一、医疗保险怎么拒绝赔偿

身为保险合同的一方,从理论角度出发,您有权对保险公司提出的理赔请求予以否决,然而这需要您拥有充分且合理的法律依据以支撑您的决定。相比之下,根据现行相关法律规定,保险人须依照法规执行理赔事宜。当被保险人或受益人向保险人提出理赔申请时,后者应尽快着手进行相关调查及审批工作。

值得注意的是,在保险合同的实际履行过程中,双方均享有变更合同内容之权力。尤其是在保险合同的条款存在违法或显失公平时,被保险人有权要求修改保险合同的具体内容。

保险法》第三十三条规定:保险人未履行保险合同约定的义务,或者履行保险合同约定的义务不符合约定的标准,被保险人有权拒绝支付保险费或要求返还已支付的保险费。

二、医疗保险怎么补缴

医疗保险补缴可以一次性补缴,也可以按月补缴。当参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时,医疗保险缴纳未达到国家规定年限的,员工可以在退休后一次性缴费至国家规定年限,也可以在退休后按月缴纳医疗保险费用,直至达到国家规定年限。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第三十二条

个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“医疗保险怎么拒绝赔偿”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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奶奶得了高血压,一次突然的脑血栓了,到医院抢救时医院由于误诊,延误了治疗时间害奶奶去世了,医院却说跟他们没关系,我想对医院提起诉讼,请问打医疗官司要多少钱?
[律师回复] 对打医疗官司要多少钱分两种情况:
(一)本地案件:
1、10万元以下标的: 前期收取5千元律师费用,案件胜诉后,依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费,另外提取15%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于1万元的,乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照15%的比例收取胜诉提成)。
2、10万-50万元标的: 前期按照国家下发的关于律师费用收取标准计算,如10万元标的收取6-8千元律师费。20万元标的收取11000-14000律师费。 案件胜诉后,依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费,另外提取15%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于5万元的,乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照15%的比例收取胜诉提成)。
3、50万元标的以上: 前期收取律师费20000元。 案件胜诉后,依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费,另外提取15%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于 20万 元的,乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照15%的比例收取胜诉提成)。

(二)外地案件:
1、10万元以下标的: 前期收取八千元律师费用。 案件胜诉后,依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费,另外提取20%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于2万元的,乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照20%的比例收取胜诉提成)。
2、10万-50万元标的: 前期按照国家下发的关于律师费用收取标准计算,如10万元标的收取6-8千元律师费。20万元标的收取11000-14000律师费。另外收取2000-4000元外地办案费用。 案件胜诉后,依据胜诉后或调解结案后的标的扣除当事人按比例应当承担的诉讼费、鉴定费以及前期律师费,另外提取20%作为律师的胜诉提成。如判决总标的低于5万元的,乙方不收取胜诉提成(调解或和解结案的仍然按照20%的比例收取胜诉提成)。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 交通事故肇事方应该是要出医疗费的,如果肇事方不付的话,可以自己先垫付医疗费,事后再通过打官司等办法来要求对方赔偿医药费以及其他赔偿金。法律未规定肇事方有先行垫付的义务。交警不会确定赔偿金额,不会强迫肇事方垫付,只能组织双方调解,调解的基本原则是自愿,如果调解不成由判决。我国具有强制执行效力的只有和仲裁机构的调解书。所以在判决之前任何的支付都要肇事方自己愿意,谁都不能强迫他。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
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交通事故责任人拒绝赔偿医疗费怎么办?
[律师回复] 您好,针对您的交通事故责任人拒绝赔偿医疗费怎么办?问题解答如下, 交通事故造成人身伤害需要抢救治疗,但交通事故责任人拒不预付医疗费,受害人可以在诉讼中向人民申请先予执行。
《民事诉讼法》第106条规定,人民对下列案件,根据当事人的申请,可以裁定先予执行:
(一)追索赡养费、扶养费、抚育费、抚恤金、医疗费用的
(二)追索劳动报酬的
(三)因情况紧急需要先予执行的。
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民事诉讼法规定的先予执行,人民应当在受理案件后终审判决作出前采取。先予执行应当限于当事人诉讼请求的范围,并以当事人的生活、生产经营的急需为限。但是在人民裁定先予执行后,经过审理,判决申请人败诉的,申请人应当返还因先予执行所取得的利益。拒不返还的,由强制执行。被申请人因先予执行遭受损失的,还应赔偿被申请人的损失。
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交通事故肇事者拒绝垫付医疗费如何办
[律师回复] 您好,针对您的交通事故肇事者拒绝垫付医疗费如何办问题解答如下, 在交警初步认定肇事方有责的情况下,作为侵权方的肇事方应当支付医疗费用致使受害方能够及时医治伤势,避免受害方的损失进一步扩大。肇事者拒绝垫付的,可以请求交警部门出具垫付抢救费用通知书,送到对方车辆的保险公司,由保险公司垫付抢救费。如果肇事方没有保险,家庭的确困难,可以找交警部门联系道路交通社会救助基金,或者是民间的交通事故代理机构,试着请求她们垫付医疗费用。在交警出具事故认定书后,肇事方拒绝垫付抢救医疗费用的,可以向事故发生地所在的申请先予执行,从而获取医疗救助费用。受害方可以自己垫付这笔钱,等到医疗终结向对方追偿,如果对方没什么意见,双方可以持交警部门出具的调解书去对方的保险公司索赔,如果肇事方没有投保交强险跟商业险的,则由对方当事人赔偿,如果双方有争议,可以不通过交警部门直接去当地的人民提起民事诉讼。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条:
医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
《民事诉讼法司法》第一百零六条
人民对下列案件,根据当事人的申请,可以裁定先予执行:
(一)追索赡养费、扶养费、抚育费、抚恤金、医疗费用的;
(二)追索劳动报酬的;
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当保险公司拒绝理赔时,投保人可以采取以下法律措施: 1.协商解决:投保人可以与保险公司协商解决,寻求合理的赔偿方案。 2.仲裁:投保人可以向保险公司所属的仲裁机构申请仲裁,仲裁结果具有强制执行力。 3.起诉法院:如果协商和仲裁都无法解决问题,投保人可以向法院提起诉讼,要求保险公司承担赔偿责任。
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金融保险
你好,朋友受伤去医院拒绝治疗,回家后,20天了,他又想治疗,
[律师回复] 建议申请工伤认定。治疗费由单位承受,有工伤保险的,单位垫付药费后通过工伤保险保险,无工伤保险的,药费由单位承受!《工伤保险条例》有限定!
2.你先要到当地劳动部门申请工伤认定,这个很关键,也是所有问题的前提,不申请工伤认定,一切都是白搭,如果单位不申请的话,你就必须在受伤之日起2年内申请;
3.如受伤被认定为因工受伤,拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后,医药费由用人单位全部支付,工伤治疗、康复期间的薪水按原待遇发放;
4.等伤情稳定后能够申请劳动本领判定,判定工伤等级,然后按照伤残等级向用人单位索要伤残赔偿;
5.根据你所说的伤情,联盟《工人工伤与职业病致残程度判定准则》,你的伤残等级大体在10级左右吧,具体的结果要看劳动本领判定委员会专家组的判定结论了;
6.工伤赔偿:
(1)如果你继续在单位工作,不辞工的话,根据《工伤保险条例》限定,享受一次性伤残补贴金,10级工伤为7个月本人薪水。
(2)如果你选择辞工不干了的话,在享受一次性伤残补贴金的同时,还能够享受一次性工伤医疗补贴金和一次性伤残就业补贴金。具体的金额有你们当地制定,你能够拨打12333询问一下你们当地劳动部门。
7.如果用人单位不履行上述的义务,你们能够到当地劳动监察大队投诉或直接去劳动仲裁委员会提请仲裁申请,维护你的合法权益,有什么不明白的,能够拨打12333询问一下当地劳动部门!
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交通事故肇事者拒绝垫付医疗费该怎样办
[律师回复] 对于交通事故肇事者拒绝垫付医疗费该怎样办这个问题,解答如下, 在交警初步认定肇事方有责的情况下,作为侵权方的肇事方应当支付医疗费用致使受害方能够及时医治伤势,避免受害方的损失进一步扩大。肇事者拒绝垫付的,可以请求交警部门出具垫付抢救费用通知书,送到对方车辆的保险公司,由保险公司垫付抢救费。如果肇事方没有保险,家庭的确困难,可以找交警部门联系道路交通社会救助基金,或者是民间的交通事故代理机构,试着请求她们垫付医疗费用。在交警出具事故认定书后,肇事方拒绝垫付抢救医疗费用的,可以向事故发生地所在的申请先予执行,从而获取医疗救助费用。受害方可以自己垫付这笔钱,等到医疗终结向对方追偿,如果对方没什么意见,双方可以持交警部门出具的调解书去对方的保险公司索赔,如果肇事方没有投保交强险跟商业险的,则由对方当事人赔偿,如果双方有争议,可以不通过交警部门直接去当地的人民提起民事诉讼。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条:
医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
《民事诉讼法司法》第一百零六条
人民对下列案件,根据当事人的申请,可以裁定先予执行:
(一)追索赡养费、扶养费、抚育费、抚恤金、医疗费用的;
(二)追索劳动报酬的;
(三)因情况紧急需要先予执行的。
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