保险公司可以拒赔丙类药物吗

[律师回复] 只要是符合工伤医疗目录的药物都是可以报销的，但是是需要医院医生开具的才可以。依据《工伤保险条例》第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

[律师回复] 丙类药品是自费药品，工伤保险基金不予支付，未经公司认可使用的，原则上由工伤工人自理。浙江省高级人民法院民事审判第一庭、浙江省劳动人事争议仲裁院《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7号十六、用人单位已依法为劳动者交纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的花费，怎样承受答：用人单位已依法为劳动者交纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的花费原则上不应由用人单位承受，但超出目录范围的花费经用人单位认可或者认可的除外。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 甲类，基本医疗范畴已全部覆盖，100%可以报销。
乙类，基本医疗范畴未全部覆盖，这个因地区不同会存在差异，一般需要个人自付的部分医院的发票“价格”一栏后边还有一栏“自理比例”会注明需要个人自付的比例。有的可能10%，有的5%，有的3%，有的0%。
丙类，基本医疗未覆盖，大部分地区都需个人自付100%。当然，可能有的地区也会报销一些；具体可以看医院发票上“自理比例”一栏。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 甲类，基本医疗范畴已全部覆盖，100%可以报销。
乙类，基本医疗范畴未全部覆盖，这个因地区不同会存在差异，一般需要个人自付的部分医院的发票“价格”一栏后边还有一栏“自理比例”会注明需要个人自付的比例。有的可能10%，有的5%，有的3%，有的0%。
丙类，基本医疗未覆盖，大部分地区都需个人自付100%。当然，可能有的地区也会报销一些；具体可以看医院发票上“自理比例”一栏。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10，90进入基本医疗费用；丙类自费。 基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销； 第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销； 第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。

[律师回复] 过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度治疗。过度医疗不是诊治病情所需，起码不是诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违背的，是法律以及相关制度所被禁止的。
如你是需要承担赔偿责任一方，你认为对方存在过度医疗的，你需要提出证据，比如对方无医嘱、非必要的情况下使用了非医保类药品等。对方可以起诉当事人和保险公司，在诉讼过程中提出对用药合理性、以及用药与本次事故关联性进行鉴定，法院会根据鉴定意见核定对方要求的合理部分，并判定保险公司赔偿的。
《中华人民共和国道路交通法》第七十六条
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

[律师回复] 您好，关于工伤保险中丙类药可以报销吗?这个问题，我的解答如下,
1.根据《工伤保险条例》第三十条之规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2.丙类药物不在上述三大目录的范围之内，属于超出标准的情形，超出“三项目录”之外的医疗费用，目前的法律法规并没有明确规定由谁承担。
3.但是，除非属于抢救生命危急工伤职工所必需的，并经用人单位同意使用的前提下才可以使用丙类药物进行治疗，否则工伤保险基金以及用人单位可以不予支付。无锡市、厦门市、蚌埠市以及福建省等地已出台了相关的文件，对超出“三个目录”的情形做了相关的规定，有什么疑问，可以拨打12333咨询一下当地劳动部门。

[律师回复] 您好，针对您的劳动法哪条规定工伤丙类药谁拿问题解答如下, 抢救必须的丙类药品费一般由用人单位和工伤保险基金分担，非抢救必须的按所在省市规定分别情形由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。
根据《社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。但丙类药品一般都是不属于工伤保险药品目录的新特药、保健药，工伤保险基金一般不予报销，由谁支付，从各地规定看，区别不同情形，由工伤保险基金、用人单位，医疗机构、工伤职工分别承担。
一、吉林省
《吉林省实施

[律师回复] 抢救必须的丙类药品费一般由用人单位和工伤保险基金分担，非抢救必须的按所在省市规定分别情形由用人单位、工伤职工和医疗机构承担。
根据《社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工治疗工伤的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。但丙类药品一般都是不属于工伤保险药品目录的新特药、保健药，工伤保险基金一般不予报销，由谁支付，从各地规定看，区别不同情形，由工伤保险基金、用人单位，医疗机构、工伤职工分别承担。

[律师回复] 1、甲类药品按100%的比例报销；
2、乙类药品一般由当事人自付10%，剩下的90%可按规定进入基本医疗费用；
3、而丙类药品一般由当事人自费。
4、具体按各地的规定来确定。
5、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

[律师回复] 领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。医疗保险二次报销流程：
一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助起付线金额在职职工为元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。
二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50确定，为650元。

[律师回复] 保险公司不予报销部分的医疗费按事故责任大小按比例由事故双方承担。《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险

[律师回复] 超过医保不赔

[律师回复] 工伤是为了工作而受伤的，所以，对于工伤的人来讲，不管大小伤，都是应该全额报销医药费的，参加工伤保险的，由社保部门予以报销，没有参加工伤保险的，由单位承担，社保部门不予报销的自费部分，也由单位承担。不会给伤者带来经济负担。以上就是关于工伤申报丙类药谁支付方面的内容

[律师回复] 甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10，90进入基本医疗费用；丙类自费。
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；
第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；
第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。

[律师回复] 丙类药品是自费药品，工伤保险基金不予支付，未经公司同意使用的，原则上由工伤职工自理。浙江省高级人民民事审判第一庭、浙江省劳动人事争议仲裁院《关于审理劳动争议案件若干问题的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7号十六、用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用，如何承担答：用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

[律师回复] 你好，去门卫处问一下

[律师回复] 抢救必须的丙类药品费通常由用人单位和工伤保险基金分担，非抢救必须的按所在省市限定分别情形由用人单位、工伤工人和医疗组织承受。根据《社会保险法》第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十三条限定，工伤工人治疗工伤的花费，符合工伤保险诊疗事项目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务准则的，从工伤保险基金支付。但丙类药品通常都是不隶属工伤保险药品目录的新特药、保健药，工伤保险基金通常不予报销，由谁支付，从各地限定看，差别分别情形，由工伤保险基金、用人单位，医疗组织、工伤工人分别承受。
一、吉林省《吉林省实施

[律师回复] 保险责任是指保险人承担的经济损失补偿或人身保险金给付的责任。即保险合同中约定由保险人承担的危险范围，在保险事故发生时所负的赔偿责任，包括损害赔偿、责任赔偿、保险金给付、施救费用、救助费用、诉讼费用等。被保险人签订保险合同并交付保险费后，保险合同条款中规定的责任范围，即成为保险人承担的责任。在保险责任范围内发生财产损失或人身保险事故，保险人均要负责赔偿或给付保险金。保险人赔偿或给付保险金的责任范围包括：损害发生在保险责任内;保险责任发生在保险期限内;以保险金额为限度。　　人身事故的保险责任是什么：　　在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任：　　
一、满期生存保险金：　　被保险人于保险期满时仍生存，本公司按当年度保险金额给付“满期生存保险金”，保险责任终止。　　
二、身故保险金：　　被保险人于保单生效日起1年内因疾病身故，本公司按当年度保险金额的10%给付“身故保险金”，并无息返还所交保险费，保险责任终止。　　被保险人因意外伤害事故或于保单生效日起1年后因疾病身故，本公司按当年度保险金额给付“身故保险金”，保险责任终止。　　前述所称“所交保险费”指给付当时基本保险金额的年交保险费。　　
三、特定妇女疾病保险金：　　被保险人经医院确诊于保单生效日起1年后初次患本合同所附“特定妇女疾病项目表”所列癌症，本公司按当年度保险金额的15%给付“特定妇女疾病保险金”。该项保险金的给付以一次为限。　　
四、特定手术保险金：　　被保险人于保单生效日起1年后因初次所患疾病，必须接受本合同所附“特定手术项目表”所列手术治疗者，每次手术本公司按当年度保险金额的10%给付“特定手术保险金”。同一次手术或同一手术项目的保险金给付以一次为限。　　
五、结婚津贴保险金：　　被保险人于保单生效日起1年后至满3年前结婚者，本公司按基本保险金额的8%给付“结婚津贴保险金”;被保险人于保单年度满3年时生存且未曾领取“结婚津贴保险金”者，本公司按基本保险金额的8%给付“结婚津贴保险金”。结婚津贴保险金给付以一次为限。　　
六、子女养育津贴保险金：　　被保险人于保单生效日起2年后至满5年前生育者，本公司按基本保险金额的8%给付“子女养育津贴保险金”;被保险人于保单年度满5年时生存且未曾领取“子女养育津贴保险金”者，本公司按基本保险金额的8%给付“子女养育津贴保险金”。子女养育津贴保险金给付以一次为限。

[律师回复] 乙类非医保的药，保险公司不报销，需肇事者出钱赔偿，一般这类药不会太多