工作人员猝死保险不赔偿吗

最新修订 | 2024-05-30
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专家导读 上班途中猝死,保险公司通常不会赔付。这是因为猝死多因体内潜在的进行性疾病或在某种因素的作用下突然发生,外观健康的人非暴力、非外伤性死亡,不属于意外险的理赔范围。对于上班期间发生的误伤,工伤赔偿包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费以及伤残生活补助费等。工伤鉴定通常在出院后进行,一般在职工经治疗伤情相对稳定后仍存在残疾,影响劳动能力的情况下进行。具体的伤残等级鉴定时间需根据职工的病情状况和医疗期是否已满来确定。
工作人员猝死保险不赔偿吗

一、工作人员猝死保险不赔偿吗

在工作过程中不幸突发身故,保险公司通常并不会予以金钱上的赔付。这是因为猝死这种现象往往由体内隐匿的进行性疾病或者由于某种外界环境因素而突然发作,因此体表看起来身体状况健康的人士在没有遭受暴力伤害或外力撞击的情况下离世,并不符合意外险的理赔范畴。

然而,如果是在工作期间发生了意外事故导致受伤,那么按照相关法律法规工伤赔偿则涵盖了医疗费用、误工工资、住院伙食补贴、陪护人员费用以及伤残生活补助等多个方面。关于工伤鉴定的事宜,一般会在患者出院之后进行,并且通常会在职工经过治疗后,其伤势已经相对稳定,但仍然存在残疾,对其劳动能力产生影响的情况下进行。

至于具体的伤残等级鉴定时间,需要依据职工的病情严重程度以及医疗期限是否已经结束来最终确定。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼

二、工作人员挪用资金怎么处罚

挪用资金罪,是指公司、企业或者其他单位的人员,利用职务上的便利,挪用本单位资金归个人使用或者借贷给他人;

数额较大、超过三个月未还,或者虽未超过三个月,但数额较大、进行营利活动的,或者进行非法活动的行为。

犯本罪的,处三年以下有期徒刑或者拘役;挪用本单位资金数额巨大的,处三年以上七年以下有期徒刑;数额特别巨大的,处七年以上有期徒刑。

刑法》第二百七十二条第一款,公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,挪用本单位资金归个人使用或者借贷给他人;

数额较大、超过三个月未还的,或者虽未超过三个月,但数额较大、进行营利活动的,或者进行非法活动的,处三年以下有期徒刑或者拘役;

挪用本单位资金数额巨大的,处三年以上七年以下有期徒刑;数额特别巨大的,处七年以上有期徒刑。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“工作人员猝死保险不赔偿吗”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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[律师回复] 一听“猝死”,很多人的第一感觉是意外,于是会联想到用意外险规避猝死风险。不过这一想法与事实有不小出入。
世界卫生组织定义猝死为急性症状发生后6个小时内死亡,又称突然死亡,系临床综合症。在法医病理学中是指外观健康而无明显症状的,由于潜在的疾病或者机能障碍,在开始感觉不适后24小时内发生意外死亡。由此可见,猝死多因体内潜在的进行性“疾病”在某种因素的作用下突然发生而造成外观健康的人非暴力、非外伤性死亡。
而意外伤害保险所能保障的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的,使身体受到伤害的客观事实。这一定义显然与猝死的界定不同。
2013年中国保险行业协会草拟的 《一年期个人意外伤害保险条款(示范条款)征求意见稿》中,第四项明确“被保险人猝死”属于除外责任。“对于猝死到底赔不赔偿,公司主要认定的标准是,到底是意外还是疾病引起的,这个认定是由医院来做的。”某保险共公司工作人员表示,在业内,一般都认定“猝死”不属于意外险理赔范畴内。
这一点在看了多家保险公司意外险条款后被落实。在不少意外保险条款中,会明确将猝死列入免赔责任,此外,包括中暑、疾病、药物过敏等也都在免赔范围内,因此,投保人只需仔细一些就会清楚了解到,若被保险人不幸猝死(除非可证明是因为意外事故猝死,而非因病猝死),家人是无法从意外险获得赔偿的。
这些险种可保“猝死”
虽然意外险不能保“猝死”,但能保“猝死”的险种还是比较多,寿险对于身故的赔偿范围就宽泛许多。无论是因意外事故死亡的,还是因长期疾病身故或突发猝死的,都可以通过寿险得到赔付。其次,附加定期寿险、含有疾病身故保险责任的附加重大疾病保险,这些也有猝死的保障责任。“寿险是一种以人的生死为保险对象的保险,是被保险人在保险责任期内生存或死亡,由保险人根据契约规定给付保险金的一种保险,通常情况下寿险包含猝死保障。”保险专员表示。
以国寿祥泰定期寿险为例,每年交670元,总共交20年,如果被保险人在第十个保单年度遇到身故风险,可以获得14.5万元的身故保障金,并返还所交保费6700元。此外,还有兼具保障猝死风险和理财功能的分红型寿险产品,比如国寿安享一生两全保险,也对疾病身故和意外身故保障,当然也包含猝死。
不过,这并非意味着寿险没有免责范围。一般约定的免责条款中,寿险常见免责有:保单生效或复效后两年内自杀、主动注射或吸食毒品、酒驾、无证无照驾驶机动车、故意犯罪或拘捕等,在这些情况下发生的猝死,也会遭到拒赔。
那么,重疾险是否可赔呢?实际上,这取决于重大疾病保险的责任范围。若产品本身只针对疾病产生的医疗费用予以赔偿,那么被保险人猝死将无法获赔。而若产品包含死亡责任,有病理明确的具体死因的,可以比照是否符合保险条款中的重大疾病定义,符合的就可以从保险公司获得死亡赔偿金。
保险专员提醒,客户倘若在投保重疾险后发生“猝死”,家属必须第一时间联系医疗单位进行“医疗举证”,证明死者猝死原因和重大疾病险中囊括的疾病相关。
提醒:工伤保险可增加保障金
除了可以通过定期寿险、两全险等商业保险获得相应的保障外,猝死还可以通过工伤保险获得更多的保障金。
根据2012年开始实施的 《广东省工伤保险条例》,在企事业单位上班的员工,如果缴纳了工伤保险费,根据规定“在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤”,可以获得丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等工伤保险金。其中,一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入(2015年全国城镇居民可支配收入为31195元)的20倍,以此计算,2016年一次性工亡补助金为:623900元。
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