保险拒赔药费怎么办

最新修订 | 2024-05-30
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专家导读 当保险公司拒绝理赔时,投保人可以采取以下法律措施: 1.协商解决:投保人可以与保险公司协商解决,寻求合理的赔偿方案。 2.仲裁:投保人可以向保险公司所属的仲裁机构申请仲裁,仲裁结果具有强制执行力。 3.起诉法院:如果协商和仲裁都无法解决问题,投保人可以向法院提起诉讼,要求保险公司承担赔偿责任。
保险拒赔药费怎么办

一、保险拒赔药费怎么办

在遇到保险公司拒绝理赔的情况下,作为投保人您可采取如下三种相应的法律手段进行维权:

首先,通过协商方式释明观点、寻求共识并达成双方都能接受的赔偿协议;

其次,借助保险公司所归属的仲裁机构的力量进行仲裁调解,仲裁裁决具有权威性及不可推翻性,可直接申请强制执行

最后,若前两种途径均未能解决问题,您还有权依法向法院提起诉讼,请求判令保险公司负起赔偿之责。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼

二、保险拒赔是否违反如实告知义务

一般不可以。

投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。

当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。

但该概括性条款有具体内容的除外。

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条,投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。

当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。

但该概括性条款有具体内容的除外。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“保险拒赔药费怎么办”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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交通事故拒付医药费怎么办?
交通事故拒付医药费的,可以首先协商处理,也可以请交警调解,但如果无法达成一致意见的,可以提交有关医疗费的证据,到法院起诉并要求赔偿相关费用,只要交警的责任认定上对方需要承担责任就是需要赔偿的。
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医疗纠纷
肇事者拒绝垫付医药费
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 交通事故肇事方应该是要出医疗费的,如果肇事方不付的话,可以自己先垫付医疗费,事后再通过打官司等办法来要求对方赔偿医药费以及其他赔偿金。法律未规定肇事方有先行垫付的义务。交警不会确定赔偿金额,不会强迫肇事方垫付,只能组织双方调解,调解的基本原则是自愿,如果调解不成由判决。我国具有强制执行效力的只有和仲裁机构的调解书。所以在判决之前任何的支付都要肇事方自己愿意,谁都不能强迫他。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
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保险公司医药费全赔吗?
汽车发生事故车辆严重损伤,全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用,当维修费用超出交强险保额时,会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后,需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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交通事故
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《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
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交通事故
今天用医保卡到药店买药,药店拒绝开发票,请问,我可以开发票吗
[律师回复] 本纠纷涉及租赁合同中后履行抗辩权的适用。
《合同法》第六十七条规定:“当事人互负债务,有先后履行顺序,先履行一方未履行的,后履行一方有权拒绝其履行要求。先履行一方履行债务不符合约定的,后履行一方有权拒绝其相应的履行要求。”
合同后履行抗辩权的行使需满足以下条件:
一、当事人因同一法律关系互负债务,在履行上具有关联性,形成对价;
二、互负债务有先后履行顺序;
三、先履行一方不履行或不适当履行债务;
四、后履行一方债务已届清偿期。
然而,并非所有违反合同义务都会产生抗辩权。根据合同法理论,合同义务分为给付义务和附随义务,给付义务依据其在合同关系中的重要性,进一步分为主给付义务和从给付义务。其中,主给付义务是指合同关系中所固有、必备、并用以决定合同类型的基本义务。在三种合同义务中,只有违反了主给付义务才能够导致抗辩权的产生,仅违反从给付义务或附随义务则不能产生抗辩权。根据《合同法》规定,租赁合同中出租人应负的主给付义务包括交付租赁物义务、瑕疵担保义务、维修义务、在合同终止时接受租赁物和返还押金或担保物,而承租人应负的主给付义务包括按照约定的方式使用、妥善保管租赁物、支付租金、不得随意转租和返还租赁物。换而言之,能够产生履行抗辩权的应当仅限于出租方的交付租赁物、瑕疵担保、维修租赁物等项义务与承租方的支付租金义务之间,以及返还押金、担保物与返还租赁物之间。也就是说,当只有出租方不履行交付租赁物及瑕疵担保、维修租赁物等适租义务时,承租人才可以通过拒付租金来行使抗辩权。而具体到本纠纷而言,高裕公司作为出租人,其主合同义务为交付加油站房屋和设施设备,开具发票只是从给付义务,不影响承租人对租赁物的占有使用,对租赁合同关系类型亦不具有决定性作用,其违反合同的内容不能产生抗辩权。另外,支付租金是广东石油某分公司的主合同义务,其与高裕公司开具发票并非同一层次上的法律义务,两者在履行上不具备关联性,亦无对价关系,不能援引《合同法》第六十七条进行抗辩。综上,不能以未提供发票为由拒付租金。
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保险公司医药费全赔吗
实际生活中我们可能会面临各种各样的法律问题,如果您现在正面临着关于保险公司医药费全赔吗的问题不知道如何解决的话,可以通过下面文章内容来了解一些这方面的法律知识,希望可以帮助到您。
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交通事故
父母用我的医保卡,去药店买药,然后被保险公司拒保了,药店有责任吗
[律师回复] 只可以在定点的药店买药。在定点零售药店购药时,如果参保人参加了医疗保险个人账户则可使用个人帐户中的资金进行购药;此外,社保卡的金融账户中若有存入资金也有等同于普通银行卡的支付功能可用于购药。基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5的,超过部分可用于支付以下费用:
(一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用
(二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用
(三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用
(四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。扩展资料:昨日,记者从市社保局了解到,为让社保卡(医保卡)使用得更安全,南宁市社保卡(医保卡)从11月17日起执行新的使用管理规定。据了解,11月17日起,参保人员持医保卡需使用密码在各定点零售药店办理购药费用结算。市社保局相关负责人介绍,未设置密码的参保人员自2017年11月17日起可在各定点零售药店设置密码。医保卡设置密码后,参保人员在定点医疗机构就医结算时也需要使用密码。为方便群众就医,未设置医保卡密码的参保人员仍可凭六位数初始密码在定点医疗机构就医结算。比如,南宁参保职工小红的医保卡仍使用初始密码,从11月17日起,就不能去南宁市定点医保药店刷卡买药了,但是她去定点医院就医还是可以凭初始密码正常结算的。
请问肇事者拒付医药费该如何办
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 【法律意见】
我国《道路交通事故处理程序规定》第四十六条规定,公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任。
(一)因一方当事人的过错导致道路交通事故的,承担全部责任;
(二)因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的,根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度,分别承担主要责任、同等责任和次要责任;
(三)各方均无导致道路交通事故的过错,属于交通意外事故的,各方均无责任。一方当事人故意造成道路交通事故的,他方无责任。我国《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。根据上述法律规定,
1、就医疗费的垫付或支付的问题,建议您与肇事司机友好协商,如果协商不成,您可以向交警部门反映情况,请求交警部门协调解决,您也可以请交警部门尽快出具事故责任认定书,根据交警部门出具的事故责任认定书,确定此次事故中您与对方的责任。如果在此次事故中,对方应承担相应的责任,您可以凭事故责任认定书,依法向人民申请先予执行医疗费。
2、对于您在事故中遭受的人身损害,赔偿范围包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。您可以根据事故责任认定书,依法向人民提讼,请求对方依法向您承担相应的人身损害赔偿责任。以上建议供您参考。
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