大病保险拒赔有哪理由

大病保险拒赔有哪理由

一、大病保险拒赔有哪理由

目前状况下，保险公司基本上是不会毫无理由地拒绝被保险人提出的理赔申请。

然而，若不幸遭遇保险公司的拒绝赔偿，那么通常主要是由于以下几点原因导致的：

首先，在投保阶段，投保人可能未按照诚实信用原则对相关情况予以充分说明；

其次，所发生的意外事件并不符合保险合同中约定的保障范围，或者该事件已经明确列为责任免除事项；

再次，若事故发生在保险合同规定的观察期之内；

第四，在保险事故发生后，投保人并未在规定的时间内向保险公司汇报此类情况；

第五，保险合同签订后，投保人未能按时履行支付保费义务；

第六，在申请理赔过程中，投保人未能向保险公司提供必要的证明文件；

第七，在保险合同规定的期限内，投保人未能及时提出理赔申请；

第八，在就医过程中，被保险人并未选择保险合同中指定的公立医院进行治疗；

第九，若涉及到违法犯罪行为；

最后，若保险合同已经过了有效期等其他因素也有可能成为保险公司拒绝理赔的原因之一。

《保险法》

第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

二、大病保险算夫妻共同财产吗

一般情况下属于共同财产。

保险合同所涉及的个人资产主要包括保险费、保单红利、退保现金价值、养老金、保险赔款等项目。

除非保险合同或者夫妻双方有特别约定，绝大多数情况下，保险费、保单收益、现金价值、养老金都属于婚后夫妻共同财产。

要注意的是，一旦发生理赔，则给付的重疾保险金属于对被保险人的个人伤害的补偿性质，则属于个人财产。

《民法典》第一千零六十三条

下列财产为夫妻一方的个人财产：

（一）一方的婚前财产；

（二）一方因受到人身损害获得的赔偿或者补偿；

（三）遗嘱或者赠与合同中确定只归一方的财产；

（四）一方专用的生活用品；

（五）其他应当归一方的财产。

法律的力量不仅仅在于它的约束力，更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事，如何尊重他人的权益，如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题，“大病保险拒赔有哪理由”，我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训，将它们内化为我们的行为准则，以便更好地遵守法律，更好地生活在这个法治社会中。