医疗保险哪些不理赔的项目

最新修订 | 2024-05-30
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 商业医疗保险不能报销的项目包括: 1.免赔额内的医疗费用; 2.保险公司除外承保的既往症; 3.遗传性疾病、先天性疾病等; 4.矫正手术、体检项目、预防性医疗项目、牙科保健和牙科治疗项目、康复治疗、非意外导致的整容整形手术等; 5.生育相关医疗费用,包括不孕不育治疗、分娩、流产、节育、产前产后检查等,以及因为生育而引起的并发症等。
医疗保险哪些不理赔的项目

一、医疗保险哪些不理赔的项目

以下是商业医疗保险不予报销的特定项目:

首先,在免赔额以内的医疗费用支出将无法获得任何赔偿,其次,由保险公司明文规定的、在保险责任范围之外的既往病症亦不在理赔范围之内,第三类则包括了遗传性疾病、先天性的疾病以及与之相关的医疗费用,第四类则涵盖了矫形手术、体检项目、预防性医疗项目、牙科保健及治疗项目、康复治疗以及非因意外事故所引发的整容整形手术等方面的费用,最后,生育相关的医疗费用,如不孕不育治疗、分娩、流产、节育、产前产后检查等,以及由于生育过程中所产生的并发症等也同样不在商业医疗保险的保障范围之内。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、医疗保险可以取出来吗

不可以取出来。医保卡禁止套现,任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。被查出就会被冻结,你就无法使用医疗保险了。医疗保险的目的是通过不断的缴纳保险费,减少以后突然患病所带来的经济压力,医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,对人民生活的稳定有着重要作用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“医疗保险哪些不理赔的项目”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文2.4k字,预估阅读时间9分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3093位律师在线平均3分钟响应99%好评
医疗保险哪些不理赔的项目
一键咨询
  • 163****3218用户3分钟前提交了咨询
    131****0564用户3分钟前提交了咨询
    148****2141用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    171****2805用户3分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    162****5826用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    174****1540用户1分钟前提交了咨询
    162****8730用户4分钟前提交了咨询
    177****3315用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
  • 131****7727用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    153****6832用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    135****4837用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    141****1238用户3分钟前提交了咨询
    177****0452用户3分钟前提交了咨询
    155****4360用户3分钟前提交了咨询
    148****5345用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询

保险理赔·推荐文章

为你推荐
镇江156****8459用户4分钟前已获取解答
南通180****5991用户1分钟前已获取解答
南京181****4502用户2分钟前已获取解答
医疗死亡赔偿项目
医疗致死赔偿涉及死亡赔偿金、丧葬费、精神损失抚慰金及抚养人生活费等。死亡赔偿金参考居民人均收入,约20倍;丧葬费覆盖遗体处理费用,按职工月均工资6个月计算。精神损失抚慰金根据伤害情况评定。还需支付抚养人生活费及其他合理费用,以保障家属基本生活。
10w+浏览
医疗纠纷
医疗保险哪些不理赔的项目
商业医疗保险不赔偿:免赔额内的费用、既往病症、遗传或先天性疾病治疗费、矫正手术、健康体检、预防性医疗、非意外美容整形及康复、生育相关费用(如不孕不育、分娩、流产、节育、产前产后检查及并发症)。
8浏览 2024-05-14
交强险医疗赔偿项目有哪些?
凡院外会诊费、挂号费、伙食费、护工费、电吹风、电费、水费、电话费、病号服、特殊洗理费及一次性生活用品费、病历工本费、陪人费、陪人占床费等均不予赔付,超过3个月的休假证明需要加盖医院医务科公章。
10w+浏览
交通事故
交强险涵盖哪些医疗赔偿项目
现行机动车交强险医疗费用保障涵盖:挂号费(含专家费),广义的医药费,及各类必要检查费(包括治疗所需和常规体检项目,如血液、X光、CT、B超等)。
43浏览 2024-06-08
医疗纠纷赔偿项目有哪些
[律师回复] 对于医疗纠纷赔偿项目有哪些这个问题,解答如下, 医疗纠纷赔偿标准是怎样的呢?大家都知道医疗纠纷通常是由于医疗过错或者医疗失误造成的,对于这类纠纷应该怎样指定赔偿标准才合适呢?请大家阅读下文了解!<br/>医疗纠纷赔偿标准<br/>(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。<br/>(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。<br/>(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。<br/>(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。<br/>(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。<br/>(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。<br/>(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。<br/>(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。<br/>(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。<br/>(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。<br/>(十<br/>一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
482浏览
医疗事故赔偿项目有几项
1、医疗费。2、误工费。3、住院伙食补助费。4、陪护费。5、残疾生活补助费。6、残疾用具费。7、丧葬费。8、被扶养人生活费。9、交通费。10、住宿费。11、精神损害抚慰金。
10w+浏览
医疗纠纷
医疗保险不能报销的项目有哪些?
医疗保险不能报销的项目如下: 1、服务项目是挂号费、院外会诊费、病历费等、门诊费、检查治疗急诊费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士等特殊医疗服务; 2、非疾病治疗项目是各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等、各种减肥、增肥、增加项目,各种预防和保健诊疗项目,各种医疗咨询和医疗鉴定费。
20浏览 2024-09-26
医疗事故医疗费赔偿项目有哪些
第一个是医疗费,具体按照医疗事故对患者造成的损害程度,以及治疗患者产生的医疗费用来计算。第二个是患者的误工费,患者如果有固定收入,那么就按照因就医而减少的收入计算。若患者无固定收入,则按照医疗事故发生地上一年度职工平均薪资核算。
10w+浏览
医疗纠纷
医疗事故赔偿项目有哪些
医疗事故赔偿项目涵盖多个方面:包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费以及精神损害抚慰金等。 赔偿金额依据患者实际损失、收入状况、伤残程度及当地生活水平等因素进行计算。
45浏览 2024-03-23
医疗事故鉴定包括哪些项目
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 医疗事故鉴定范围有哪些 医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。显然,这一规定将医疗事故的范围扩大到了所有的“患者人身损害”。 新条例在扩大医疗事故范围的同时,还对事故的等级划分规定作了变更。新条例则将事故分为四级:造成患者死亡、重度残疾的为一级;中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的为二级;轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的为;造成患者明显人身损害的其他后果为四级。显然,原来为二级事故的“严重残废”被提升为一级。由于事故等级是衡量赔偿标准和确定赔偿数额最重要的依据。因此,新的事故等级划分办法实际上提高了事故受害者获得赔偿的标准。 同时,条例规定了6种不属于医疗事故的特殊情形,其中包括在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的和在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的事件。专家指出,由于医疗活动的特殊性和天然的风险,将所有的患者死亡或者伤残的后果全部归咎于医疗机构有失偏颇。因此,新条例的规定,将减少患者向医疗机构无理取闹的情形,有助于维护医疗机构的正常工作秩序和医护人员的人身权利。 此外,新条例还废除了原有办法将事故分为责任事故和技术事故的不合理做法。 医疗事故技术鉴定书应有如下内容: (一)双方当事人的基本情况及要求; (二)当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料; (三)对鉴定过程的说明; (四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规; (五)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系; (六)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度; (七)医疗事故等级; (八)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。 经鉴定为医疗事故的,鉴定结论应当包括上款 (四)至 (八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的,应当在鉴定结论中说明理由。
309浏览
医疗事故赔偿的项目有几项
1、医疗费。2、误工费。3、住院伙食补助费。4、陪护费。5、残疾生活补助费。6、残疾用具费。7、丧葬费。8、被扶养人生活费。9、交通费。10、住宿费。11、精神损害抚慰金。
10w+浏览
医疗纠纷
医疗事故赔偿包含哪些项目
在医疗事故赔偿中,患者可获得多项赔偿,包括医疗费用、误工费、住院伙食补助、陪护人员护理费及抚养人生活费。此外,患者还可获得为有效治疗和康复所需的交通费、住宿费及精神损害抚慰金等赔偿。
10浏览 2024-06-10
朋友最近要写关于最新医疗纠纷赔偿案例的报告。想咨询一下最新医疗纠纷赔偿案例和产生医疗纠纷后所要赔偿的项目。
[律师回复] 您好,医疗纠纷赔偿项目如下:<br/>(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。<br/>  <br/>(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。<br/>  <br/>(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。<br/>  <br/>(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。<br/>  <br/>(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。<br/>  <br/>(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。<br/>  <br/>(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。<br/>  <br/>(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。<br/>  <br/>(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。<br/>  <br/>(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。<br/>  (十<br/>一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。<br/>希望以上回答能够帮到您,谢谢…
2.1k浏览
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 医疗保险哪些不理赔的项目
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

淮安135****3951用户2分钟前已提交咨询
南京188****5975用户2分钟前已获取解答
无锡188****5866用户1分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换