保险理赔不合理如何起诉

最新修订 | 2024-07-14
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专家导读 若遇保险公司理赔不公,投保方、被保险方或受益方应依法维权。需在三年诉讼时效内,向有管辖权法院提交完整申诉状及副本,列明个人信息、被申请人详情、申诉请求及事实理由,并提供相关证据及证人信息。申诉内容应真实,证据需充分。
保险理赔不合理如何起诉

一、保险理赔不合理如何起诉

若保险公司的理赔处理并不公正理想,作为投保方、被保险方或相应受益方,以下几点应严格遵循以至法院提出申诉维权:

首先,申诉主张必须在法律允许的期间内提出(普通民事案件的诉讼时效期限设定为三年,此时间段从权益受损的知情者或者应当知晓权益受损从而知道责任人的那日开始计算);

其次,需向适当有权限的人民法院提交申诉声明,例如合同纠纷就可以选择被告所在地或是合同履行地的人民法院提起诉讼

最后,需递交完整的申诉状以便传唤被告,同时附带数量对应的副本来备查。申诉状中需注明如下要素:

(1)申请人的个人信息(如姓名、性别、年龄、民族、职业、所在单位、居住地址、联系方式等);

(2)被申请人的相关信息(如保险公司的名称、注册地址及法定代表人或主要负责人的姓名、职务、联系方式等);

(3)申诉请求以及申诉所依据的事实与理由(如要求重新进行理赔或者补充赔偿等。事实与理由部分需要依据详细内容如实填写);

(4)提供相关证据及其来源,同时列出证人的姓名和住址(证据类型包括但不限于视听资料、电子数据、证人证言当事人陈述、书证物证、鉴定意见、勘验笔录等)。

《中华人民共和国民法典》第一百八十八条

向人民法院请求保护民事权利诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。

诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

二、保险理赔不满应该如何处理

倘若您认为所受赔付不足以弥补损失,您有权对相关保险公司进行投诉。

具体来说,您可以采取以下几种方式:

首先是直接向总公司投诉。当投诉对象为保险公司分支机构时,您可选择将投诉信息提交至该保险公司的总部。在电话投诉中,请务必提供详实的投诉原因与期望解决方案;

其次,您还可以向中国保险业协会提出投诉。此协会身为保险行业的自律性组织,同样能够接受并处理各类投诉事项;

最后,您还可以通过拨打保监会投诉热线12378来表达您的不满,随后向工作人员详细阐述您的遭遇,静待保监会对此事进行妥善处理。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;

情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;

对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

如遭遇保险公司在理赔方面的不公正待遇,作为投保方、被保险方或者受益方,您需要依据法律法规进行有效维权。您必须在法定期限内,即诉讼时效为三年内,向具有管辖权限的法院递交一份详尽的申诉状及其副本,其中包括您的个人身份信息、被申诉人的详细情况、申诉的具体要求以及事实和理由等内容,同时还需附上相关的证据材料以及证人的联系方式。请确保您的申诉内容真实可靠,所提供的证据也必须充足有力。

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