保险拒赔假肢怎么赔的

最新修订 | 2024-07-18
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刘斌律师
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专家导读 新颁布的《中华人民共和国民法典》对人体损伤补偿中的辅助装置配置成本补偿作出明确规定。补偿计算将以常规应用于此类疾病的辅助装置适当价格为基准,确保精确核算。此举旨在合理补偿因身体损伤而需配置辅助装置的患者,保障其合法权益。
保险拒赔假肢怎么赔的

一、保险拒赔假肢怎么赔的

在新近颁布的《中华人民共和国民法典》之中,对于人体损伤补偿中的辅助装置配置成本补偿予以了特别记述:其具体操作方式是以常规应用于此类疾病的辅助装置之适当价格作为基准,予以精确计算;

然而,倘若由于患者病情的特殊性和复杂性,有必要参照其他具有资质的辅助装置配置专业机构所提供的专家意见及评估结果,从而得以确立更为适宜且合理的补偿费用数额。另一方面,辅助装置的更换周期以及相关赔偿期限等重要事项,也可以根据这些专业机构所提出的科学建议来加以设定与调整。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条

死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;

七十五周岁以上的,按五年计算。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

新近出台的《中华人民共和国民法典》对人体损伤后所涉及到的辅助装置配置费用补偿机制进行了明确的条文规范。在具体的补偿计算过程中,我们会以常规应用于类似病症的辅助装置的市场公允价格作为基准,从而确保整个核算过程的精准无误。这一举措的初衷在于,通过合理的方式来补偿那些因为身体损伤而需要配置辅助装置的病患,以此来维护他们的合法权益。

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你好,申请假肢鉴定了但没安装假肢,能赔偿?
[律师回复] 1、工伤的假肢安装花费,隶属工伤工人辅助器具的配置花费,建议先做劳动本领判定,按劳动本领判定报告的花费,申请支付,此项花费由工伤保险基本支付; 2、一次性补贴分为三个一次性,即一次性伤残补贴金、一次性工伤医疗补贴金和一次性伤残就业补贴金;申请劳动本领判定的,根据工伤级别,确定赔偿准则,其中一次性伤残补贴金和一次性工伤医疗补贴金由工伤保险基本支付,一次性伤残就业补贴金由用人单位支付; 3、法律依据《工伤保险条例》第三十二条工伤工人因日常生活或者就业需要,经劳动本领判定委员会确认,能够安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需花费按照国家限定的准则从工伤保险基金支付。《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列花费,按照国家限定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗花费和康复花费; (二)住院伙食补贴费; (三)到兼顾地区以外就医的交通食宿费; (四)安装配置伤残辅助器具所需花费; (五)生活不能自理的,经劳动本领判定委员会确认的生活护理费; (六)一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴; (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补贴金; (八)因工丧命的,其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金; (九)劳动本领判定费。第三十九条因工伤发生的下列花费,按照国家限定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的薪水福利;(二)五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补贴金。
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