人寿保险纠纷怎么解决

最新修订 | 2025-05-05
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专家导读 缔约双方遇分歧,应秉持实事求是原则,真诚磋商,合理退让,力求双方满意的和解。和解方式有两种:自行和解,即双方直接交涉;或由第三方主持,从中斡旋,促成双方和解。两种方式均以达成和解协议为目标,确保双方权益。
人寿保险纠纷怎么解决

一、人寿保险纠纷怎么解决

2、仲裁:仲裁是指在争议发生前或发生后,合同双方当事人通过书面协议,自愿将争议提交至双方均认可的第三方进行裁决。仲裁员在此过程中扮演的角色为裁判者,而非调解员,他会根据双方的争议做出裁决。当前,我国针对经济合同的争议实行两级仲裁制度,若当事人对此结果持有异议,可在收到二级仲裁决定书之日起15日内向人民法提出诉讼请求,由法院进行审理并作出判决。仲裁组织作为民间机构,以第三方或中间人的身份对双方当事人之间的纠纷进行公正评判,因此并不具备采取强制措施的权力,对仲裁裁决的强制执行权归属于人民法院。

如若仲裁裁决生效后,保险人仍拒绝履行裁决义务,可向保险人所在地的人民法院申请强制执行

3、诉讼:诉讼是指人民法院依据法定诉讼程序,对保险纠纷进行审查,在查清事实、明确责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法行为,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人须严格遵守并执行。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项(针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件,还需进行进一步的核查工作)。

5.向申请人书面发送理赔通知书(包括支付或拒绝支付款项两个选项)。

6.完成处理程序,顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

若缔约双方在执行过程中出现了分歧,应坚持实事求是的严谨态度,通过真诚而深入的协商来解决问题。必要时,可以适当地退让一些权益,争取达到令双方都能接受的圆满解决方案。用于和解的方式主要有两种:自主协商,即由双方直接面对面沟通交流;或是委托第三方作为调解人,介入其中进行斡旋,以促进双方达成最终的和解协议。无论采取哪一种方式,我们的终极目标都是希望能够建立一个对双方皆有利的和解协议,从而有效地保障各自的合法权益不受损害。

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