重大疾病保险理赔遭拒绝怎么办理

最新修订 | 2024-07-25
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专家导读 1. 遭遇保险公司拒赔,消费者有法可循:先向保监局投诉,接着选择仲裁,最后诉诸法院。 2. 消费者在购买商品或服务后与商家发生权益纷争,有权向消费者权益组织提请调解以捍卫权益。 3. 仲裁是个人自愿将争议提交非司法仲裁庭裁决的法律机制,基于双方协议,裁决具有约束力。 4. 起诉即民事纠纷当事人向法院提起诉讼,请求依法审判的行为。
重大疾病保险理赔遭拒绝怎么办理

一、重大疾病保险理赔遭拒绝怎么办理

在面临保险公司拒不理赔的情况时,消费者可尝试通过以下方式解决问题:首先,可向所在地的保监局提出申诉;其次,可选择申请仲裁;若以上途径均未能妥善解决争端,消费者还拥有最后一项权利——向法院提起诉讼。2、所谓消费者投诉,是指当消费者因日常生活所需而寻求购买、使用商品或接受服务之际,与商家间因为消费者权益产生争议,消费者有权向消费者权益保护组织提出调解请求,以此维护自身合法权益。3、仲裁通常是指当事人依据双方所签订的仲裁协议,自愿将其争议提交至非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁决,并受该裁决约束的一种法律制度。4、起诉则是指当事人就民事纠纷向人民法院提起诉讼,请求人民法院按照法定程序进行审判的行为。

保险法

第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、重大疾病保外就医一般多久

保外就医通常情况下不会超过一整年的期限,然而,在现行法律法规中并未明确规定此项时间限制。需注意,只有那些被判定犯有有期徒刑拘役或者已被减轻为有期徒刑之罪犯,同时其病情符合《保外就医严重疾病范围》所界定的严重疾病范畴等特殊情况,方可提出保外就医的申请。

暂予监外执行规定》第五条

对被判处有期徒刑、拘役或者已经减为有期徒刑的罪犯,有下列情形之一,可以暂予监外执行

(一)患有属于本规定所附《保外就医严重疾病范围》的严重疾病,需要保外就医的;

(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;

(三)生活不能自理的。

对被判处无期徒刑的罪犯,有前款第二项规定情形的,可以暂予监外执行。

1.当遇险报销申请遭受保险公司拒绝时,消费者仍有合法途径维护自身权益。首先应向中国保监会提出投诉;其次可选择进行仲裁处理,而仲裁是指在双方达成协议基础上,自愿委托非司法机构对争议进行裁决的法律手段,其裁定结果具备强制约束力。最后若仍无法解决问题,消费者可依法向法院提起诉讼程序。 2.当消费者在进行商品或服务购买后与商业主体之间产生权益纠纷之际,消费者享有权利向消费者权益保护组织寻求调解帮助,以此来维护自己的合法权益。 3.仲裁是一种由个人自愿将争议提交给非司法性质的仲裁庭进行裁决的法律制度。这种裁决是建立在双方协商一致的基础之上,因此具有法律效力强制执行力。 4.起诉则是指民事纠纷中的当事人向法院提起诉讼,请求法院依据相关法律法规进行公正审理的行为。

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重大疾病保险理赔遭拒绝怎么办理
1、保险公司不理赔,可以向当地保监局投诉,或者仲裁,如果都不能解决的话,可以起诉。 2、消费者投诉,是指消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务,与经营者之间发生消费者权益争议后,请求消费者权益保护组织调解,要求保护其合法权益的行为。 3、仲裁一般是当事人根据他们之间订立的仲裁协议,自愿将其争议提交由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁判,并受该裁判约束的一种制度。 4、起诉是指当事人就民事纠纷向人民法院提起诉讼,请求人民法院依照法定程序进行审判的行为。
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重大疾病保险拒绝理赔怎么办理
面对保险公司拒赔,可通过投诉至保险公司或银保监会,也可司法途径解决。保险法要求保险人在合同约定期限内履行赔偿或给付义务,逾期须赔偿经济损失并保障被保险人权益。理赔流程包括:投保人申请后,保险公司现场核实,严格审核资料,确定责任方,最终在10个工作日内决定并支付理赔款项,如未获赔付会给出明确理由。任何单位和个人不得非法干涉或限制保险金支付。
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金融保险
家属重病,合同到期,单位拒绝交社保,劳动法规定重病不可以辞退,单位应该给予补偿?怎么操作
[律师回复] 劳动法对于病假医疗期有明确规定,医疗期满仍不能上班的,用人单位可以解除合同的,但是要支付经济补偿金的。rnrn
1、《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:rnrn(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。rnrn(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。rn
2、《劳动合同法》第四十条 有下列情形之一的,用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后,可以解除劳动合同:rn(一)劳动者患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由用人单位另行安排的工作的;rn(二)劳动者不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的;rn(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使劳动合同无法履行,经用人单位与劳动者协商,未能就变更劳动合同内容达成协议的。rn第四十六条 有下列情形之一的,用人单位应当向劳动者支付经济补偿:rn  (一)劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的;rn  (二)用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的;rn  (三)用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的;rn  
(四)用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的;rn  
(五)除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同,劳动者不同意续订的情形外,依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的;rn  
(六)依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的;rn  
(七)法律、行政法规规定的其他情形。
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非礼遭拒绝,当众殴打,造成严重心灵伤害,可提精神损害
[律师回复] 《山东省高级人民关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第85条规定,自然人的生命权、健康权、身体权等物质性人格权和自然人的名誉权、姓名权、肖像权、荣誉权、人格尊严权、人身自由权、隐私权等精神性人格权因受到不法侵害,造成受害人精神利益损害而请求精神损害赔偿或精神损害抚慰金赔偿(残疾赔偿金、死亡赔偿金及其他情形的赔偿金)的,具体赔偿标准规定如下: ( 1)侵害人是自然人的一般性精神损害赔偿标准为一千元——三千元;严重精神损害,赔偿标准为三千元——五千元; ( 2)侵害人是法人或其他社会组织的,一般按照公民赔偿标准的五——十倍予以赔偿。侵害人侵害行为特别恶劣、受害人的伤害程度特别严重或社会影响特别大的,可根据实际需要,适当提高上述赔偿标准,但判决前必须呈报省复核。第86条规定,受害人因侵害行为影响正常工作、生活、学习的,为一般性精神损害;受害人因侵害行为导致工作失误、学习成绩下降、生活无常或者自杀等严重后果的,为严重损害。第87条规定,侵害自然人的生命权、健康权、身体权,受害人要求精神损害抚慰金赔偿的,应当符合以下条件:( 1)侵害人必须具有故意或重大过失;( 2)侵害行为的方式、手段比较恶劣; ( 3)损害后果比较严重,不仅影响受害人自身的正常工作、生活和学习,而且造成社会和他人对其人格评价的降低。
身边的人的家属患了重大的疾病,我想知道哪些重疾才能有保险报销呢?菏泽重大疾病保险怎么报销呢?
[律师回复]
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  
7.多个肢体缺失—完全性断离
  
8.急性或亚急性重症肝炎
  
9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
  
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
  1
2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
3.双耳失聪—永久不可逆
  1
4.双目失明—永久不可逆
  1
5.瘫痪—永久完全
  1
6.心脏瓣膜手术—须开胸手术
  1
7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
  1
8.严重脑损伤—永久性的功能障碍
  1
9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
  20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
  21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
  2
2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
  2
3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
  2
4.重型再生障碍性贫血
  2
5.主动脉手术—须开胸或开腹手术
种必保疾病
  
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
重大疾病保险理赔一般需要以下材料:
  
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
希望以上回答能够帮到您,谢谢!
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重大疾病保险拒绝理赔怎么办理
保险公司不给理赔可以保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 保险公司理赔流程如下: 1、当投保人申请理赔时,保险公司负责人先到现场确认事实情况; 2、保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理; 3、保险公司确认责任方; 4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。
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金融保险
非礼遭拒绝后,当众对其殴打辱骂造成严重心灵损害,可提
[律师回复] 《山东省高级人民关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第85条规定,自然人的生命权、健康权、身体权等物质性人格权和自然人的名誉权、姓名权、肖像权、荣誉权、人格尊严权、人身自由权、隐私权等精神性人格权因受到不法侵害,造成受害人精神利益损害而请求精神损害赔偿或精神损害抚慰金赔偿(残疾赔偿金、死亡赔偿金及其他情形的赔偿金)的,具体赔偿标准规定如下: ( 1)侵害人是自然人的一般性精神损害赔偿标准为一千元——三千元;严重精神损害,赔偿标准为三千元——五千元; ( 2)侵害人是法人或其他社会组织的,一般按照公民赔偿标准的五——十倍予以赔偿。侵害人侵害行为特别恶劣、受害人的伤害程度特别严重或社会影响特别大的,可根据实际需要,适当提高上述赔偿标准,但判决前必须呈报省复核。第86条规定,受害人因侵害行为影响正常工作、生活、学习的,为一般性精神损害;受害人因侵害行为导致工作失误、学习成绩下降、生活无常或者自杀等严重后果的,为严重损害。第87条规定,侵害自然人的生命权、健康权、身体权,受害人要求精神损害抚慰金赔偿的,应当符合以下条件:( 1)侵害人必须具有故意或重大过失;( 2)侵害行为的方式、手段比较恶劣; ( 3)损害后果比较严重,不仅影响受害人自身的正常工作、生活和学习,而且造成社会和他人对其人格评价的降低。
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劳动法中规定哪些疾病为重大疾病
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 劳动法中重大疾病可参照以下规定:2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症——永久性的功能障碍4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术7多个肢体缺失——完全性断离8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13双耳失聪——永久不可逆14双目失明——永久不可逆15瘫痪——永久完全16心脏瓣膜手术——须开胸手术17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失18严重脑损伤——永久性的功能障碍19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月24重型再生障碍性贫血25主动脉手术——须开胸或开腹手术
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先天性疾病保险都拒绝理赔吗
目前重疾险、以及绝大部分医疗险,对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的,也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外,是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑,而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的,所以通常不作为承保的范围。
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非礼遭拒绝后对其殴打辱骂造成严重心灵损害可提精神损害
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当保险公司拒绝理赔,投保人可尝试以下法律途径:首先,与保险公司协商,寻求合理赔偿方案;其次,选择仲裁机制,向保险公司仲裁机构申请仲裁,其裁决具有强制执行力;最后,若协商和仲裁无果,可向法院提起诉讼,要求保险公司赔偿。以上途径均为投保人合法权益的保障。
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