保险拒赔50万是什么原因

最新修订 | 2024-07-27
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 概括:在购买医疗保险、重大疾病保险等时,被保险人需如实填写健康告知。隐瞒已知的不符合保险条款的健康问题构成“未能如实告知”,可能导致保险合同被解除,保险公司无需赔付。
保险拒赔50万是什么原因

一、保险拒赔50万是什么原因

常见的拒绝理赔理由之1:未能如实告知当您投保诸如医疗保险重大疾病保险等特定类型的保险产品时,一定会遇到一份由保险公司提供的“健康告知”文件。在这个过程中,被保险人需要对其身体健康状况进行详细描述及说明。因此,请务必认真阅读相关条款,确保所填写内容真实准确。若您已经知晓自身存在与保险条款不符的健康问题,却故意隐瞒事实,那么这便构成了“未能如实告知”的行为。一旦保险公司发现此类情况,他们将有权解除保险合同,并且无需承担任何赔偿或者给付保险金的义务。

《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在选择购买诸如医疗保险、重大疾病保险等具有严格条件限制的保险产品之时,投保人需要全然详细地明了其中健康告知内容并予以如实填写。若故意隐瞒已知的与保险条款所规定不符的健康状况,便会被视为“未能如实告知”,这将有可能导致保险合同被依法解除,同时也意味着保险公司有权拒绝承担任何赔偿责任

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