保险拒赔涉嫌欺诈吗怎么办

最新修订 | 2025-05-14
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专家导读 若保险赔付款项未兑现,则不宜判定为欺诈。但若行为已触犯保险诈骗罪但未得逞,处罚将依据法定惩戒力度适当减轻。此类案件刑期通常不超过三年,或视情况在三年以上有期徒刑范围内酌情减免。确保公正审判,维护法律尊严。
保险拒赔涉嫌欺诈吗怎么办

一、保险拒赔涉嫌欺诈吗怎么办

若保险赔付款项尚未实际兑现,那么该行为并不能被判定为欺诈行为

然而,如果该行为已经触犯了保险诈骗罪,但因各种原因未能得逞,那么其处罚依据将参照保险诈骗罪的法定惩戒力度适当进行减轻。通常来说,此类案件的刑期会被控制在三年以下有期徒刑区间之内或根据具体情况在三年以上有期徒刑区间内酌情减免刑期。

保险法》第一百三十一条

投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;

(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;

(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。

有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

倘若保险理赔未能按规支付,尚不能断言其构成欺诈之举。然而,若犯罪分子涉嫌保险诈骗犯罪且尚未达成预期目的,惩罚措施将依据法定程度进行适度调整。此类案件的刑期通常不会超过三年,或者根据具体案情在三年至十年有期徒刑幅度内作出适宜的量刑裁决。我们致力于确保司法公正,捍卫法律权威。

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